特发性面神经麻痹的临床表现及诊断治疗（内科学）.pptx

特发性面神经麻痹;特发性面神经麻痹

IdiopathicFacialPalsy;Bell麻痹-周围性面瘫

茎乳孔内面神经的非特异性炎症;病因未明

风寒

病毒感染(带状疱疹)

自主神经功能不稳;严重者轴索变性;1.任何年龄都可发生,男性略多

急性起病,症状在半小时或1～2d达高峰

病初可伴麻痹侧乳突区\耳内或下颌角疼痛;2.患侧表情肌瘫痪

额纹消失\不能皱额蹙眉

眼裂变大\不能闭合或闭合不全

Bell征(闭眼时露出白色巩膜)

鼻唇沟变浅\口角下垂\示齿口角偏向健侧

鼓腮及吹口哨漏气(口轮匝肌瘫痪)

食物滞留病侧齿颊间(颊肌瘫痪);４.镫骨肌支前受损舌前2/3味觉丧失及听觉过敏;根据急性起病的周围性面瘫;多为双侧性周围性面瘫

四肢对称性瘫

CSF蛋白-细胞分离;无环鸟苷(acyclovir)5mg/kg,口服,3次/d,7~10d

Hunt综合征(带状疱疹感染);2.维生素B1100mg

维生素B12500μgi.m,1次/d

促进神经髓鞘恢复;4.理疗

急性期(茎乳孔附近)超短波透热疗法\红外线照射,改善局部血循环,消除神经水肿;1.康复治疗

尽早功能训练

做皱眉\举额\闭眼\露齿\鼓腮\吹口哨等

辅以面肌按摩,每d数次,每次数min;2.手术疗法(病后2年未恢复可行)

面神经-副神经吻合术

面神经-舌下神经吻合术

面神经-膈神经吻合术

疗效不确定,严重病例可试用;不完全性面瘫1~2个月可望痊愈

年轻患者预后好,轻度面瘫痊愈率达92%以上

老年患者发病时伴乳突疼痛,合并糖尿病\高血

压\动脉硬化\心绞痛及心肌梗死者预后差