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南京市老年人能力评估标准
日期：2014-08-05浏览次数：122字号：[大中小]视力保护色：
（试行）
本标准以中华人民共和国民政部《老年人能力评估》（备案号：MZ2009-T-034－2009）
为基本依据，规定了老年人能力评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果。
一、评估对象
本评估标准适用于需要接受养老服务的南京市老年人。
二、评估指标
（一）一级指标共4个，包括日常生活活动、认知能力、情绪行为、视听觉。
（二）二级指标共15个，其中日常生活活动包括6个二级指标，认知能力包括4个二
级指标，情绪行为包括3个二级指标，视听觉包括2个二级指标。各项指标的评分标准参见
附录C“老年人能力评估分值表”。
表1老年人能力评估指标
一级指标二级指标
日常生活活动吃饭、穿衣、如厕、室内走动、洗澡、控制大小便
认知能力近期记忆、程序记忆、定向记忆、判断能力
情绪行为情绪、行为、沟通
视听觉视觉、听觉
三、评估实施
（一）评估环境
评估环境应安静、温度适宜、空气清新、光线明亮。
（二）评估提供方
1.评估机构应获得民政部门的资格认证或委托，至少应有5名评估员。
2.评估员应具有医学或护理学专业背景，或获得社会工作者资格证书，或获得高级养老
护理员资格证书，并经过专门培训获得评估员资格认证的人员。
（三）评估方法
1.每次评估至少由2名评估员同时进行。
2.评估员通过询问被评估者（患病老人应处于医疗终结期）或照顾者，填写附录A“老
年人能力评估基本信息表”。
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3.评估员按照《老年人能力基本信息表》进行逐项评估，评估完成后将数据录入全市统
一的信息系统，由系统自动评分，情况紧急时由评估员填写每个项目的评分，事后录入。老
年人的能力等级，由两名评估员确认并签名，同时请信息提供者签名。
4.老年人能力评估应为动态评估，在接受养老服务前进行初始评估；接受养老服务后，
若无特殊变化，每六个月定期评估一次；出现特殊情况导致能力发生变化时，应及时评估，
老年人能力变化信息由提供服务的社会组织或其他知情人员提供。
四、评估结果
（一）能力等级
老年人能力等级根据其能力评估分值作出评定，评估分值由15个二级指标的分值累加
确定，见表2。各评估指标分值设定详见附录C。
表2老年人能力等级划分
能力等级等级名称能力评估分值
一级自理0～5分
二级半失能6～20分
三级失能≥21分
（二）结果应用
老年人能力评估是从老年人生活自理的表象方面作出的评估，用于确定养老服务的等级，
当从医疗、护理、康复等专业领域进行分级时，宜请相关专业人员进行进一步的专科评估。
附录A：老年人能力评估基本信息表
附录B：老年人失能程度对照表（1、2）
附录C：老年人能力评估分值表
附录D：术语和定义
附录A
老年人能力评估基本信息表
一、基本情况
单位：区街道（镇）社区（村）
身份老年优待固话
姓名
证号证号手机
文化户籍居住常住时□1年以下
程度地址
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