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针灸联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的分析探讨针灸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法

选取该院2016年1月—2018年1月收治的94例糖尿病周围神经病变患者进行

分组研究，按照随机数字表法隨机分为对照组（n=47）和观察组（n=47），比较

两组患者的临床疗效。结果观察组患者临床治疗总有效率为91.49%（43/47），

对照组患者临床治疗总有效率为70.21%（33/47），两组组间相比差异有统计学

意义（χ2=6.87，P＜0.05）；治疗后，两组患者神经传导速度和运动神经传导速度

均显著改善，且观察组的改善效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论糖尿病周

围神经病变患者采用针灸联合甲钴胺治疗可以有效的改善患者的临床症状，缓解

疼痛，提高患者的神经传导速度，效果显著，值得临床推广。

标签：糖尿病；周围神经病变；甲钴胺；针灸

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见并发症之一，是一种糖尿病微血管病

变，在临床上具有较高的发病率[1]。糖尿病患者长期处于高血糖情况，导致机

体内代谢紊乱、血管损伤以及神经因子缺乏等情况，进而导致糖尿病周围神经病

变的产生。糖尿病周围神经病变患者早期临床表现为肢体远端麻木，进而表现为

跟腱反射消失。若未能及时采取有效的措施治疗极易导致患者出现糖尿病足和交

感神经失控等症状，严重威胁患者的生活质量[2]。该次对2016年1月—2018年

1月该院收治的94例糖尿病周围神经病变患者进行研究，分析探讨针灸联合甲

钴胺对糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将该院收治的94例糖尿病周围神经病变患者纳入为该次研究对象。所有患

者均经过临床诊断确诊为糖尿病周围神经病变，且患者空腹血糖值≤8.0mmol/L，

餐后2h血糖值≤10.2mmol/L。患者临床表现为肢体麻木、针刺感、烧灼感等，

膝跳反射和跟腱反射消失。按照随机数字表法随机分为对照组（n=47）和观察组

（n=47），对照组中男女比例为25∶22；患者年龄为46～78岁，平均为

（60.136.12±）岁；病程为2～11年，平均为（6.68±2.14）年。观察组中男女患

者比例为24∶23；患者年龄为47～79岁，平均为（60.98±5.67）岁；病程为3～

11年，平均为（6.05±2.73）年。两组患者上述资料经统计学比较差异无统计学

意义（P0.05）。

1.2治疗方法

两组患者在入院后均进行常规治疗，主要内容包括饮食控制，健康教育，血

糖控制和适量的运动等，治疗2周。对照组患者给予甲钴胺片（国药准字H20030

812）治疗，口服给药，3次d/，1片/次，0.5mg/片。观察组患者在常规治疗和

对照组的基础上加用针灸治疗，主要内容为：上肢取穴包括曲池穴、合谷穴和后

溪穴；腹背部取穴包括脾俞穴、肾俞穴、肝俞穴、气海穴、关元穴、下脘穴、中

脘穴；下肢取穴包括足三里穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、三阴交穴、地机穴、涌泉

穴、解溪穴。采用平补平泻的手法进行针刺治疗，留针约20min，每日行针1

次，持续治疗10d停针2d，持续治疗30d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3观察指标及疗效判断标准

对比观察两组患者治疗前后临床症状及体征改变，同时采用肌电图观察两组

患者治疗前后运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）。根据患

者临床症状改善情况将临床疗效分为显效、有效和无效。显效：患者麻木、疼痛

等临床症状明显缓解，与治疗前相比患者的神经传导速度增加≥5m/s；有效：患

者麻木、疼痛等临床症状均有所缓解，与治疗前相比患者的神经传导速度有所增

加但0.05）；治疗后，两组患者关节功能指数和HAQ评分均显著下降，且观察

组患者的改善效果显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

3讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，该并发症初期无

明显的临床症状，极易被忽视。临床研究认为，糖尿病周围神经病变是由于多种

原因综合作用引起的，主要包括：Na+-K+-ATP酶活性下降、肌醇的消耗、果糖

的堆积、前列腺素代谢发生异常、必须脂肪酸代谢发生异常、非酶糖基化的终末

产物和神经结合增加等均是导致该病发生的相关因素[3]。目前，临床上对于糖