浅谈区域医疗中心战略和区域重点专科建设.doc

浅谈区域医疗中心战略和区域重点专科建设

（哈医大一院构建区域医疗中心的设想及实践）

哈医大一院简介

哈尔滨医科大学附属第一医院始建于1949年，是黑龙江省最大的医疗中心，共有93个临床科室，54个医技科室，现有员工5192余人，副高职称以上专业人员876人，拥有开放床位4440张。2013年门、急诊量达221.7万人次，住院手术8.3万例。医院同时承担着副省级以上领导及重要外宾的保健、诊疗任务。

1992年被评为“三级甲等”医院；1998年获全国“百佳医院”称号，2010年再次以全省最高分通过三级甲等医院复审。医院与省内外90余家医院结成了协?作医院，医疗辐射周边国家和地区。17个专科被评为国家临床重点专科建设项目，23个专科成为黑龙江省医疗质量控制中心，拥有1个国家重点学科（培育学科），11个省重点学科，医院以技术创新为源动力，实施“专科有特色，专家有特长”发展战略，每年近百项先进技术应用于临床。

2011年获得“全国首家五星级示范临床教学基地”称号。在院学生3，000余人，年接收进修医师近400人。医院发明的亚砷酸注射液被评为国家二类新药，在中国科学院2000年《科学发展报告》中被称为20世纪中国十大科技发明之一。医院积极参加社会公益活动，成为多项慈善基金定点医院，每年定期组织专家医疗队赴贫困、边远地区义诊。

2012年5月，舍己救人的最美女教师张丽莉病势危重转入医院，经过113天的精心治疗，张丽莉转危为安，痊愈出院，哈医大一院出色的救治工作，受到中央政治局委员、国务委员刘延东同志和黑龙江省委书记吉炳轩同志的高度评价。

医院大力开展国际间学术交流，与30多个国家和地区进行友好合作，2012年，成为英国爱丁堡皇家外科学院和香港外科医学院基础外科及普外住院医师培训中心。每年举办国际、国内大型学术会议数十次。

二、当前我国医疗资源布局现状

目前，我国80%的卫生资源在城市，其中约80%在大医院。农村卫生所及乡镇卫生院条件差，医生业务素质低，一次性医疗用品未能普及，消毒设施简陋，造成交叉感染的隐患很大.随着人民群众生活水平提高，卫生服务需求增加，医疗服务模式落后，医疗服务从看病难、住院难到看病贵、看病不方便，而且费时间、费钱、交通不便、缺少人情味，得不到综合、连续的服务。

其实，并非所有疾病和健康问题都需要在医院才能解决，卫生经济学家认为城市居民80%的医疗保健需求应该在社区得到解决，只有20%的需求要在社区以上的卫生机构解决。由于配套政策问题没有解决好社区卫生服务与基本医疗保险的接轨的问题，双向转诊问题,双向转诊工作在我国尚处于起步阶段，各级医疗机构对此认识不够，积极性不高,而且，社区卫生服务医务人员结构不合理，素质低下，得不到患者的信任，很多患者拒绝向下转诊。

三、黑龙江省自然环境及医疗资源分布现状

黑龙江省地处东北亚的中间位置，气候特殊、地广人稀，是心脑血等管疾病高发地区，克山病最早就是在黑龙江发现的。建国后，哈尔滨市发展成为我国重工业基地，医疗条件有了一定的改善。改革开放以来，黑龙江省经济发展缓慢，交通建设落后，医疗资源匮乏，而且分布不均衡，老百姓看病难的问题十分突出，很大一部分原因是由自然条件造成的。

哈尔滨市距离最近的中心城市沈阳直线距离549公里，距离北京直线距离1056公里。而省内边远地区距哈尔滨的距离也是十分遥远：漠河到哈尔滨1340公里，抚远据哈尔滨760多公里，黑河据哈尔滨600余公里，绥芬河到哈尔滨500多公里，按现有的交通条件，到哈尔滨最快也需要5个小时以上的路上耗时，对危急重症患者来说，会错过最佳抢救时间。

目前，黑龙江省医疗救治水平低与高质高效服务、救治距离远与快速救治、救治设备差与高质量诊治、资源不均衡与救治对象分布分散、体系不完善与协同救治不衔接等多对矛盾并存，这一切导致黑龙江省医疗水平不高，各地差异大，老百姓看病难。近年来，由于自然环境的恶化，全球气候异常等因素加剧，以及社会经济的快速发展，矿难、泥石流、地震、道路交通和高处坠落等事故发生率逐年上升，导致多发伤和创伤危重症发生率呈增高趋势，造成大量的人员伤亡。同时，由于多数省市缺少综合性创伤救治中心和创伤救治指导中心，而且，事故发生地大多远离中心城市，增加了救治难度，致使死亡率和致残率居高不下，所造成的实际经济和社会损失已居各种疾病之首。要改变这一状况，建立区域医疗中心是当务之急，建立区域医疗中心和区域急诊急救中心，对加强疑难病会诊及治疗和创伤救治工作具有重要的社会意义。

哈医大一院区域医疗中心与分级医疗体系建设构建的设想与实践

（一）从实际出发，整合医疗资源，构建完善的分级医疗体系。

哈医大一院作为卫生计生委首批64家公立医院改革试点联系医院，在医疗服务模式的改革与创新中，进行了一些有益的探