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国外美容医学最新研究与进展（十一）

本期内容为瘢痕疙瘩防治的最新进展，提要：①冷冻剂瘢痕组织内注射与冷

冻剂与病损区外接触疗法的比较性临床及组织学研究；②在病损组织内注入冷冻

剂治疗瘢痕疙瘩前瞻性研究；③病变组织内注射博莱霉素治疗有色人种的瘢痕疙

瘩；④Nd：YAG激光治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕102例分析；⑤用激光辅以局

部激素注射治疗瘢痕疙瘩23例；⑥在瘢痕疙瘩治疗中病损区注射肉毒毒素A有

注射皮质激素同样的疗效而且有更好的耐受性：随机对照性研究；⑦病损内注射

5-FU治疗瘢痕疙瘩资料系统复习。

标签：瘢痕疙瘩；冷冻剂；接触疗法；有色人种；Nd：YAG激光；增生性

瘢痕；肉毒毒素

整形美容

1冷冻剂瘢痕组织内注射与冷冻剂与病损区外接触疗法的比较性临床及组

织学研究

冷冻剂治疗瘢痕疙瘩是一种安全有效的方法。但冷冻剂治疗瘢痕疙瘩后组织

病理学及免疫组织化学的情况还不甚了解。

对23名患者66处的瘢痕疙瘩病变，分别采用接触性冷冻法和注入性冷冻法

进行治疗。治疗前后分别取病变组织进行病理学和免疫组化检查，查VEGF、

tenascinC（替拿素C）。

结果：病损内注入冷冻剂后疗效好于接触性疗法，其优良率分别为87%与

60%（P＜0.05）。开头两次注入式治疗获得病变变平率分别为61.3%和22.9%。

与接触疗法比，其副作用也少。两种方法采用后，病变组织内的VEGF和tenascin

C的表达均下调。

结论：冷冻剂瘢痕组织内注射与冷冻剂与病损区外接触疗法，对瘢痕疙瘩治

疗都有较好的疗效，但注入式效果优于外接触式。其作用是通过调节病损内的

VEGF和tenascinC的表达而发挥效应的。

[摘译自IntJDermatol，2015，54：468-475]

2在病损组织内注入冷冻剂治疗瘢痕疙瘩前瞻性研究

瘢痕疙瘩的治疗仍是一个难度很大的课题。将冷冻剂注入瘢痕疙瘩组织内或

与瘢痕疙瘩表面接触的冷冻疗法已有报道。但多为在白色人群中治疗的资料，在

有色人群中的相关资料则很少。本文选用各种肤色，包括按Fitzpatrick皮肤分型

为I～VI型的多种肤色的人群进行冷冻治疗并前瞻性地分析效果。

27名对象的29处瘢痕疙瘩，用一种“CryoShape”设备将液氮注入瘢痕疙瘩组

织内，经1年随诊，瘢痕疙瘩的体积平均减少63%（16%～100%）（P＜0.001）。

有7例治疗后复发（24%）。12个月后，因治疗引发的肤色色素脱失的恢复率为

69%。经医师与患者共同评价，瘢痕疙瘩疗效明显，疼痛、瘙痒减轻。按肤色分

型，深色人群——黑人治疗后脱色情状较重。

结论：冷冻剂注入瘢痕疙瘩病损内，是一种有一定疗效的方法，主要表现为

病变缩小，疼痛、瘙痒症状减轻。但在某些患者中病变并未完全消退，并有一定

的复发率，而且治疗引起肤色深者的色素脱失还未能避免。

[摘译自PlastreconstrSurg，2015，135：580-589]

3病变组织内注射博莱霉素治疗有色人种的瘢痕疙瘩

皮质激素治疗病理性瘢痕已是很常用的方法，但有一定副作用，如引起组织

萎缩等。博莱霉素注射于病区治疗瘢痕是一种改进，已有广泛的报道。本文作者

对这两种药物治疗有色人种的病理瘢痕效果进行了对比观察。

选择26名Fitzpatrick皮肤分型为III～V型的瘢痕疙瘩或增生性瘢痕的对象，

随机分为两个治疗组：A组，病损内注射皮质激素，10mg/ml每月一次，B组病

区注入博莱霉素，1mg/ml，两组均接受3个月治疗。效果应用POSAS（Patientand

ObserverScarsAssessmentScale）、患者满意度、图像分析和超声图像等进行评价。

有2例还进行了血中博莱霉素含量的检测。

结果：两个组均有一半患者治疗后效果优良，图像显示结果两组无明显差异，

博莱霉素在血中的含量非常低。博莱霉素病损区注射对治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢

痕是有效的，治疗组未出现皮肤萎缩，但最大的副作用是引起色素沉着，特别肤

色深的人群。

[摘译自JCosmetDermatol，2015，14：83-90]