眼科显微手术器械及基本技能课件课件.ppt

1．粘弹性物质的作用（1）维持空间。（2）防止手术中组织的机械性损伤。（3）操纵或移动组织、分离组织。（4）帮助止血（5）保持瞳孔散大（6）避免手术后早期组织接触发生粘连。第64页,共85页，星期六，2024年，5月2．粘弹性物质应具备的条件（1）必须具有粘性和弹性两种性能。（2）必须无毒、无菌并能够消毒，无致免疫反应、不含热原亦无蛋白质。（3）必须具有良好的光学性能、应透明，其折光性与房水相似，不防碍视线。（4）不具有渗透压的功能。（5）必须有能从眼内排出的功能。第65页,共85页，星期六，2024年，5月粘弹性物质的种类1．透明质酸天然的结缔组织化合物，不发生新陈代谢，也不降解，线型多糖类Healon是高分子透明质酸钠的百分之一的溶液。公鸡鸡冠主要特性：1、高分子化合物；2、无抗原性；3、基本无致炎性，不引起异物样反应；4、无致热原性；5、高粘性；6、高弹性；7、无色透明；8、易通过细针头成滴挤出第66页,共85页，星期六，2024年，5月Healon的主要功能（1）粘弹性衬垫功能（2）假塑料物质功能（3）组织分离功能。（4）软组织恢复器功能（5）粘性堵塞功能（6）粘性止血功能..（7）粘弹性缓冲功能（8）粘弹性固定功能（9）其它功能第67页,共85页，星期六，2024年，5月4．硫酸软骨素硫酸软骨素又简称CDS，分两型硫酸软骨素所带的负电量较大，粘弹性衬垫功能较Healon的粘弹性衬垫功能强脱水作用太明显，而不宜用于临床硫酸软骨素升高眼压的能力也较Healon差第68页,共85页，星期六，2024年，5月VISCOAT硫酸软骨素与透明质酸纳1:3的混合物尚没有引起炎症反应的报导。眼内也不会导致手术后明显的眼压升高。渗透压较Healon的渗透压大。第69页,共85页，星期六，2024年，5月3．2~3%甲基纤维素2~3%甲基纤维素。只有粘性，没有弹性，粘性很大，引起明显的眼压升高，引起较明显的炎症反应。第70页,共85页，星期六，2024年，5月国内常用粘弹剂爱维：透明质酸其胜：几丁糖第71页,共85页，星期六，2024年，5月ECCE和Phaco时粘弹剂特点充填前房假塑性截囊高粘性高弹性娩核假塑性内皮细胞保护作用抽吸皮质内皮细胞保护作用充填晶体囊袋假塑性保持囊袋打开高粘性高弹性植入人工晶状体假塑性清除聚合性第72页,共85页，星期六，2024年，5月Ｈｅａｌｏｎ优点1粘弹性很好2易清除3易驱动眼内组织缺点1对组织排斥,无法形成角膜内皮面保护膜,超声乳化手术时不宜使用2需冷藏保存,不能高压灭菌3眼内残留时易阻塞小梁网,造成眼压升高4价格昂贵Ｖｉｓｃｏａｔ优点1能形成角膜内皮面保护膜2手术时能持久保留在前房内3在眼内残留少量时,不会造成眼压升高缺点1粘弹性不如ＨＡ2驱动眼内组织不如ＨＡ3需冷藏保存4价格昂贵第73页,共85页，星期六，2024年，5月透明质酸钠鸡冠上海生物制品研究所透明质酸钠鸡冠上海建华精细生物制品有限公司益术康脐带常州药物研究所海诺特鸡冠杭州嘉伟生物制品有限公司爱维鸡冠山东正大福瑞达派隆鸡冠