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直肠癌低位前切除综合征评分表中文版的实证研究

闫晶晶;牟绍玉;谭人福;王希罕

【摘要】目的检验直肠癌低位前切除综合征(lowanteriorresection

syndrome,LARS)评分表中文版用于评估患者排便失调严重程度的信效度.方法便

利选取2012年12月至2014年2月在重庆市某三级甲等医院行直肠癌低位前切

除术后的患者108例,应用中文版LARS评分表评估其术后排便失调程度,并询问其

肠道症状对生活质量的影响程度以检验聚合效度;随机抽取50例患者在首次评估后

1～3周进行第2次测试,以检验重测信度;结合患者一般资料检验LARS评分表对不

同临床特征人群的判别效度.结果中文版LARS评分表具有良好的重测信度,首次测

量与再次测量之间差异无统计学意义(P=0.97);该量表评分值与生活质量紧密相关,

聚合效度良好(P＜0.001);敏感度为93.8％,特异度为76.7％;量表的判别效度良好,

能区分不同性别、年龄、吻合口平面的人群(P＜o.05).结论中文版LARS评分表具

有良好的信效度,用于评估直肠癌低位前切除术后患者排便失调的严重程度高效、

可信.

【期刊名称】《解放军护理杂志》

【年(卷),期】2015(032)004

【总页数】4页(P12-15)

【关键词】直肠癌;排便失调;低位前切除综合征;量表;信度;效度

【作者】闫晶晶;牟绍玉;谭人福;王希罕

【作者单位】重庆医科大学护理系,重庆400016;重庆医科大学护理系,重庆

400016;重庆医科大学护理系,重庆400016;重庆医科大学护理系,重庆400016

【正文语种】中文

【中图分类】R197.323

直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，根治性手术仍为目前最主要的治疗方法，

其中低位前切除术(保肛手术)成为主流术式，但80%以上的术后患者都存在排便失

调的痛苦[1]，表现为便频、便急、肛门失禁和大便排空障碍等，即低位前切除综

合征(lowanteriorresectionsyndrome,LARS)。该类症状持续时间较长，严重影

响患者的术后生活质量。国内已有不少学者关注到这一问题，但对如何评估该类症

状却尚未达成共识。有学者[2]以临床经验判断排便功能的优、良、中、差；有学

者[3]应用大便失禁量表进行评估判断，不仅使研究结果缺乏科学性，而且各项研

究之间也缺乏可比性。丹麦学者Emmertsen等[4]于2012年研制了LARS评分表，

基于肠道功能对患者生活质量影响的认知，评估了LARS最为重要的5个方面。

经过翻译的LARS评分表英文版于2013年在欧洲4个国家进行验证[5]，表明该

量表是评估LARS的有效工具，特别适合临床应用。但文化和语言习惯的不同必然

影响量表的使用，依据国际标准对量表进行翻译和检验势在必行。曹兰玉等[6]已

汉化该量表，并以40例患者为样本对量表的结构效度、内容效度和重测信度进行

了初步评价，本研究旨在进一步验证LARS评分表中文版的聚合效度、判别效度和

重测信度。

1.1研究对象便利选取2012年12月至2014年2月在重庆市某三级甲等医院

行直肠癌低位前切除术后的患者108例。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)首次确诊

为直肠癌并行直肠癌低位前切除术；(3)具备理解和沟通能力；(4)知情同意并配合

本次研究工作。排除标准：(1)复发或伴有远处转移；(2)肠造口患者；(3)有其他影

响排便功能的慢性疾病(如抗生素相关性腹泻、肠易激综合征、炎症性肠病等)；(4)

合并心、肝、肾功能衰竭。

1.2方法

1.2.1调查工具(1)一般资料调查表：由研究者自行研制，评估患者的一般情况，

包括性别、年龄、手术时间、方式、吻合口平面等相关信息。(2)中文版LARS评

分表：此量表是目前最新的低位前切除综合征评估表，由曹兰玉等[6]汉化，专门

用于评估直肠低位前切除术后患者的排便功能。量表包含5个独立条目，各条目

根据不同程度或频率分别赋予不同的分值，其中排气失禁为0、4、7分，稀便失

禁为0、3、3分，排便次数为4、2、0、5分，里急后重感为0、9、11分，排便

急迫感为0、11、16分。量表总分范围为0~42分，根据得分可将LARS分为3

个等级，即0～20分为无LARS、21～29