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益肾降浊汤治疗微量蛋白尿疗效观察

（作者:___________单位:___________邮编:___________）

【关键词】微量蛋白尿;益肾降浊汤;疗效观察

微量蛋白尿为各类慢性肾病早期阶段的主要临床表现之一，若蛋

白尿持续存在，肾病患者的病情将会日趋严重，导致肾功能渐进性恶

化，形成肾衰。本病目前尚无理想的治疗方法。笔者近年来采用益肾

降浊汤治疗微量蛋白尿，取得了满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料39例为本院门诊及住院患者，其中男23例，女

16例;年龄7～79岁;病程4个月～8年;中医辨证属气虚血瘀18例，

气阴两虚11例，肝肾阴虚5例，脾肾阳虚5例。

1.2治疗方法39例均予益肾降浊汤加减：黄芪、当归、山萸

肉、菟丝子、杜仲、山药、白花蛇舌草、土茯苓、芡实、金樱子、炙

大黄、丹参、益母草、水蛭。湿毒重者加黄柏、泽泻、蒲公英;阴虚

者加炙鳖甲、炙龟板、生地;阳虚者加肉苁蓉、炮附子;便秘者去炙大

黄加生大黄;水肿明显者加云苓、车前子(包煎)、葶苈子(剂量随患者

的体质、年龄而定)。每日1剂，水煎取汁早晚分服。30天为1个疗

程。根据病情治疗1～3个疗程。

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1.3疗效标准显效:症状、体征明显减轻,尿蛋白阴性或减少≥

1g/24h,肾功能正常;有效:症状、体征减轻,尿蛋白阴性,24h尿蛋白

定量较治疗前减少1/2以上,肾功能有所改善并稳定在一定水平;无

效:症状、体征及相关实验室检查均无明显改善,甚或加重。

2结果

39例中显效32例(82.05%)，有效6例(15.38%)，无效1例

(2.56%)，总有效率97.44%。中医各证型中气虚血瘀和气阴两虚证疗

效较好，肝肾阴虚证疗效次之，脾肾阳虚证疗效最差(P0.05)。见表

1。表1中医证型与疗效

3讨论

微量蛋白尿是各类慢性肾病患者最常见的临床表现和最早能检

测到的指标之一。正常人尿液中有少量蛋白质，其含量不大于

200mg/24h，故一般尿蛋白定性方法不能检出。当尿蛋白定量大于

200mg/24h时，常规尿蛋白定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿。这

是由于患者肾脏内发生了免疫反应，由此而引起肾脏内的肾小球滤过

和黏膜屏障被严重破坏或丧失基本功能所致。

中医认为，此病病机特点属本虚标实之证，本虚主要表现在肺、

脾、肾三脏，标实以水湿、瘀毒为主。且多见虚实夹杂之证。脾主运

化，肾主封藏，可见脾肾为人体精血化生之源，而蛋白质正是形成精

血的基本物质。脾脏不仅为肾脏输送水谷精微物质，以加强肾的封藏

作用，而且本身也有固摄精微物质和升清降浊，助肾通调水道的作用。

肾主气化，司开合，开则泄浊毒，合则固精微，故治疗蛋白尿当以固

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本为主，以健脾益肾为主要原则，同时兼顾化瘀解毒以治标。益肾降

浊汤中菟丝子、杜仲、山萸肉益气健脾补肾;黄芪、益母草益气活血,

且有改善血循环，抑制肾脏肥大,保护肾功能的作用[1];白花蛇舌草、

土茯苓解毒利湿泄浊;丹参、当归养血活血,行气开郁;芡实、金樱子

补肾固摄;炙大黄既通便解毒又化瘀通络;水蛭具有缓解肾小球蛋白

尿和减轻肾实质损伤的作用[2]。全方补泻并用,温清并举,扶正与祛

邪兼顾,共奏健脾益肾,降浊化瘀之功,对于微量蛋白尿的治疗,取得

了标本兼顾的满意疗效。

【参考文献】

1苏支亮.固肾胶囊治疗实验大鼠糖尿病肾病的研究.现代中

医,1998,(1):29.

2董柯，陈香美.水蛭对系膜增生性肾炎蛋白尿脂质代谢及

凝血机制的影响.中华内科杂志,1995,34(4):250.