急性心力衰竭病人的护理查房文档.pptVIP

急性心力衰竭病人的护理查房演示文稿;;疾病分级;病理生理;左心衰竭的表现;辅助检查及诊断依据;建立静脉通道：①遵医嘱给予镇静药、利尿剂、正性肌力药、血管扩张剂。

体力活动不受限制，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。

主诉：反复心悸、气促半年，再发1天

入院诊断：急性左心功能衰竭；

不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。

病人能说出限钠的重要性

Ⅱ级：急性心力衰竭，肺部中下肺野湿性啰音，心脏奔马律，胸片见肺淤血；

入院时间：2016年8月12日18时14分

可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。

过度肥胖者应控制饮食。

积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。

2、心律失常：心率〉150/分、或〈40/分、频繁的早搏及严重的房室传导阻滞→心输出量降低→诱发心力衰竭

4）严格按医???给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，当脉搏〈60次/分或节律不规则应暂停服药并告诉医师，用毛花甙丙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心率、心律及心电图变化。

急性心力衰竭的临床严重程度常用Killip分级：

可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。

（2）心脏体征：心脏增大；

其他避免过度劳累、情绪激动。

1．体位：取坐位或半卧位休息，且两腿下垂，必要时轮流捆扎四肢;治疗原则;并发症;其他避免过度劳累、情绪激动。

063ng/ml，钾3.

体力活动明显受限，体力活动不受限制，轻度日常活动即可引起上述症状。

纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。

气体交换受损：与左心衰导致肺循环瘀血有关

05mmol/L，血常规：白细胞10.

入院时间：2016年8月12日18时14分

缓解心室功能异常：如减轻心脏负荷，增加心排血量等

BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。

1．体位：取坐位或半卧位休息，且两腿下垂，必要时轮流捆扎四肢

Ⅲ级：严重急性心力衰竭，严重肺水肿，满肺湿啰音；

体力活动不受限制，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。;病例分析;病例分析;查体：T：36.2℃，P：79次/分，R：34次/分BP120/99mmHg。体型消瘦，口唇发绀，肝颈静脉回流征阳性，双侧肺部呼吸急促，双肺呼吸音粗，闻及散在中粗湿啰音，心界扩大，双下肢轻度水肿。

;辅助检查：心电图示窦性心律，PTFv1值异常，ST-T改变。脑利钠肽13806.00pg/ml，降钙素原0.063ng/ml，钾3.05mmol/L，血常规：白细胞10.6410~9/L，中性粒细胞百分比95.4%，血气分析：PH(校正值）7.533，PH值（测定值）7.525。肾功能、凝血功能正常。

入院诊断：急性左心功能衰竭；原发性高血压（1级极高危组）高血压心脏病；肺部感染。;病例分析;

气体交换受损：与左心衰导致肺循环瘀血有关

体液过多：与右心衰致体循环瘀血有关

恐惧：与窒息感、呼吸困难有关

活动无耐力：与心排血量下降有关

潜在并发症：洋地黄中毒

;护理目标;护理措施;4．心电监护：严密观察生命体征变化，心率、心律有变化做好心电除颤的准备。如有异常及时报告医生。

5．心理护理：稳定患者情绪，大多数患者有恐惧心理及濒死感。再加上陌生的环境和医护人员紧张的抢救场面，更加重了患者的紧张心理，使心肌耗氧量增加，导致机体缺氧状况加重。针对他们不同心理状态，我们要进行耐心解释，给予心理疏导，调整病人的不良心态，讲解心理对疾病的影响。赢得他们的信任，了解自己的病情，并积极配合治疗。

6．饮食护理：给于低热量、高维生素、低蛋白、低盐、易消化、清淡饮食，且少量多餐，保持大便通畅。;（2）心脏体征：心脏增大；

05mmol/L，血常规：白细胞10.

如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低等

入院诊断：急性左心功能衰竭；

入院时间：2016年8月12日18时14分

可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。

5、合并甲亢、贫血、水电解质紊乱

063ng/ml，钾3.

动脉血气分析:早期氧分压轻度下降或正常，有肺泡性水肿时氧分压明显下降，二氧化碳分压增高

焦虑减轻，治疗信心增加，能配合治疗

防止心肌细胞的进一步坏死和左心室进行性扩大等

气体交换受损：与左心衰导致肺循环瘀血有关

定义：是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉淤血，动脉系统严重供血不足，临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰，双肺干湿性罗音为特点。;5）密切观察洋地黄毒性反应：

心脏

胃肠道反应

神经系统

6）?洋地黄中毒的处理：

停用洋地黄；

补充钾盐，停用排钾利尿剂；

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