内科学动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病概述文档.pptVIP

内科学课件动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病概述文档ppt;;;ModifiedfromPepine,CJ,AmJCard,1998

一旦纤维斑块形成并凸出到动脉血管中心，在外界因素的刺激下（如吸烟、情绪激动等），纤维帽便会破裂，血小板聚集形成血栓，完全阻塞血管。

斑块破溃/

裂隙和血栓形成

从总体看，人民的健康水平明显提高，人均寿命逐年延长。

主要为脂肪积聚

Cholesterollowering

AdaptedfromLibbyP.

血小板聚集和血栓形成学说

β-receptorblocker

ModifiedfromPepine,CJ,AmJCard,1998

它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease，CHD）简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemicheartdisease，IHD）。

最早提出认为血中脂质以低密度脂蛋白（LDL）残片的形式侵入动脉壁，脂蛋白降解而释出胆固醇、甘油三酯，引起平滑肌细胞增生并成为泡沫细胞。;侯耀文;近30年来，随着我国经济发展和科学技术的进步，人民的生活和医疗条件有了很大改善。从总体看，人民的健康水平明显提高，人均寿命逐年延长。但研究表明，我国人群心血管病(主要是冠心病、脑卒中和周围血管病)的发病率和死亡率逐年上升，发病年龄提前。;这种上升趋势主要与下列两项因素有关：

人群心血管病危险因素水平上升。

人口老龄化。

由于心血管病的高致残率和死亡率，心血管病已成为我国最重要的公共卫生问题之一。;;动脉粥样硬化不能改变危险因素;心肌梗死型：症状严重，由冠脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致

强调血小板活化因子（PAF）增多，使血小板粘附和聚集在内膜上，释出血栓素A2。

正常动脉壁/粥样硬化动脉壁

LDL还和动脉壁的蛋白多糖结合产生不溶性沉淀，所有这些就形成粥样斑块。

AS各阶段的治疗方案不同

在横切面上斑块多呈新月形，管腔呈不同程度的狭窄。

预防事件：预防AMI和心脑血管事件；

*ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作

强调平滑肌细胞的单克隆性繁殖使之不断增生。

AdaptedfromLibbyP.

调节血脂药：降胆固醇为主的他丁类和降甘油三脂为主的贝特类；

平滑肌细胞增生和游移、成纤维细胞增生、血管收缩、溶栓机制受抑制等???

Cholesterollowering;脂肪浸润学说;血小板聚集和血栓形成学说;平滑肌细胞克隆学说;Circulation.

人群心血管病危险因素水平上升。

平滑肌细胞增生和游移、成纤维细胞增生、血管收缩、溶栓机制受抑制等。

LDL还和动脉壁的蛋白多糖结合产生不溶性沉淀，所有这些就形成粥样斑块。

Cholesterollowering

调节血脂药：降胆固醇为主的他丁类和降甘油三脂为主的贝特类；

硬化斑块包括：增殖的平滑肌细胞，胶原细胞，泡沫细胞；

由于心血管病的高致残率和死亡率，心血管病已成为我国最重要的公共卫生问题之一。

1995;91:2844-2850,withpermission.

正常动脉壁/粥样硬化动脉壁

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病；

平滑肌细胞吞噬脂质，形成动脉粥样硬化。

GPIIb/IIIa拮抗剂

纤维斑块凸出到动脉血管中心，从而使血流量进一步减少。

动脉粥样硬化综合防治措施

*ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作

这种上升趋势主要与下列两项因素有关：

血小板得以粘附、聚集，形成附壁血栓。;动脉粥样硬化病变特点;正常动脉壁/粥样硬化动脉壁;;正常动脉;脂纺条纹;动脉粥样硬化的形成;纤维斑块形成;动脉血管阻塞;;;动脉粥样硬化临床分期;

1.冠状动脉血管闭塞

2.脑动脉血管闭塞

3.肾动脉闭塞

4.四肢动脉闭塞

5.肠系膜动脉闭塞;动脉粥样硬化治疗;动脉粥样硬化综合防治措施;Diet

Diabetescontrol;AS各阶段的治疗方案不同;冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病；它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease，CHD）简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemicheartdisease，IHD）。;左主干;冠状动脉解剖;冠状动脉解剖

;冠状动脉易发生粥样硬化的机理;WHO冠心病分型;感谢观看