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新农合医保权益的保障.docx

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新农合医保权益的保障

合同编号:__________

甲方(权益保障方):__________

地址:__________

联系电话:__________

联系人:__________

乙方(权益享有方):__________

地址:__________

联系电话:__________

联系人:__________

鉴于甲方为乙方提供新农合医保权益保障,双方为明确双方的权利义务,经友好协商,达成如下协议:

第一条权益保障内容

1.1甲方为新农合医保的承办单位,负责为新农合医保的参加人提供医疗保障服务。

1.2甲方应按照国家和地方的有关新农合医保的政策规定,为乙方提供合法、合规的医疗保障服务。

1.3甲方应确保乙方的医保权益得到充分保障,包括但不限于医疗费用报销、医疗救助等。

第二条权益享有方的义务

2.1乙方应按照国家和地方的有关新农合医保的政策规定,按时足额缴纳新农合医保费用。

2.2乙方在享受新农合医保权益时,应遵守国家法律法规和甲方制定的相关规定。

2.3乙方应如实提供医疗费用报销所需的证明材料,并对提供的证明材料的真实性、完整性负责。

第三条权益保障方的义务

3.1甲方应为新农合医保的参加人提供便捷、高效的医疗保障服务,确保乙方的医保权益得到充分保障。

3.2甲方应按照国家和地方的有关新农合医保的政策规定,及时、准确地核算和支付乙方应得的医疗费用报销款项。

3.3甲方应对乙方提供的个人信息予以保密,不得泄露给第三方。

第四条争议解决

4.1双方在履行本合同时发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

4.2双方在解决争议时,应遵循公平、公正、公开的原则,维护双方的合法权益。

第五条合同的生效、变更和解除

5.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。

5.2在合同有效期内,如双方同意变更或解除本合同,应签订书面协议,并经双方签字(或盖章)确认。

5.3在合同有效期内,如一方未履行本合同约定的义务,另一方有权解除本合同。

第六条其他约定

6.1本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。

6.2本合同未尽事宜,双方可另行协商补充。

甲方(权益保障方):__________

乙方(权益享有方):__________

签订日期:__________

一、附件列表:

1.新农合医保政策法规

2.新农合医保费用缴纳证明

3.医疗费用报销证明材料

4.甲方为新农合医保的承办单位的相关证明文件

5.乙方提供的个人信息保密协议

6.甲方为新农合医保的参加人提供的医疗保障服务说明

7.乙方新农合医保权益享有证明文件

二、违约行为及认定:

1.甲方未按约定提供合法、合规的医疗保障服务,视为违约。

2.甲方未确保乙方的医保权益得到充分保障,视为违约。

3.甲方未按时、准确地核算和支付乙方应得的医疗费用报销款项,视为违约。

4.甲方泄露乙方提供的个人信息,视为违约。

5.乙方未按时足额缴纳新农合医保费用,视为违约。

6.乙方未遵守国家法律法规和甲方制定的相关规定,视为违约。

三、法律名词及解释:

1.新农合医保:新型农村合作医疗,是指在农村地区建立的一种医疗互助共济制度。

2.医疗保障服务:指甲方为新农合医保的参加人提供的医疗费用报销、医疗救助等服务。

3.权益保障方:指承担新农合医保承办单位责任的甲方。

4.权益享有方:指享受新农合医保权益的乙方。

5.违约行为:指合同双方未能履行合同约定的义务的行为。

四、执行中遇到的问题及解决办法:

1.问题:乙方提供的医疗费用报销证明材料不齐全或不符合要求。

解决办法:乙方应按要求提供完整的证明材料,如需补充或修改,应及时与甲方联系。

2.问题:甲方未按时支付乙方应得的医疗费用报销款项。

解决办法:甲方应及时核算并支付乙方应得的医疗费用报销款项,如逾期支付,应承担相应的违约责任。

3.问题:甲方泄露乙方提供的个人信息。

解决办法:甲方应加强信息安全管理,如发生泄露事件,应及时采取补救措施,并承担相应的违约责任。

五、所有应用场景:

1.甲方为新农合医保的参加人提供医疗保障服务。

2.乙方享受新农合医保权益,并按约定缴纳新农合医保费用。

3.双方在履行合同过程中,遵守国家法律法规和甲方制定的相关规定。

4.双方在发生争议时,通过友好协商解决或向有管辖权的人民法院提起诉讼。

5.双方在合同有效期内,按照约定变更或解除合同。

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