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药学服务的经济学评价方法

目的：为优化药学服务经济学评价方法提供参考。方法：以“Pharmaceutical

service”“Pharmacyintervention”“Economic”“Outcome”“Cost-effectiveness”“Cost

saving”“Costavoidance”“药师干预”“产出”“药学服务”“成本效益”“成本效果”“成

本节约”“成本规避”等为关键词，对PubMed、ScienceDirect、Springer、Wiley、

中国知网、维普、万方等数据库收录的1985-2017年之间发表的文献进行检索，

对药学服务经济学评价方法及应用情况进行综述。结果：目前国外对药师干预的

经济学评价方法主要是成本-产出分析，其中成本不同角度测算所纳入的范围不

尽相同；产出包括经济、临床、人文3个方面的结果，指标主要有成本节约和成

本规避、疾病相关临床指标、患者生命质量等。结论：今后应建立系统的药学服

务评价模型，并对其长期结果进行模拟预测，从而为后续研究药学服务的价值提

供参考依据。

关键词药学服务；经济性；药物经济学；成本节约；成本规避

药品的安全性、有效性和经济性一直是医疗机构、医保部门、患者等相关利

益主体关注的焦点。近年来，药师（包括医院药师和药店药师）作为健康服务团

队的组成部分，其角色定位已逐渐从最基本的药品供应者向专业的药学服务提供

者转变。在目前有关药师干预患者用药效果的研究中，大多从临床和人文角度进

行评价[1]。鉴于各种疾病间的临床结果不同（如糖尿病管理常采用糖化血红蛋

白为指标、抗凝管理常采用国际标准化比值为指标等），采用临床指标作为药师

干预效果的评价指标不具备统一的可比性，无法比较药师干预不同疾病患者用药

的效果，因此可考虑从药物经济学角度对药师提供药学服务的价值进行评价[1]。

同时，卫生费用的快速增长，使得如何控制医疗费用过快增长、减轻患者的经济

负担，成为目前亟待解决的问题[2]，因此医疗机构对药师参与药学服务及合理

用药是否能够带来经济效益的关注度也在不断提升。因此，药学服务的经济学评

价具有重要意义。笔者以“Pharmaceuticalservice”“Pharmacy

intervention”“Economic”“Outcome”“Cost-effectiveness”“Costsaving”“Cost

avoidance”“药师干预”“产出”“药学服务”“成本效益”“成本效果”“成本节约”“成本

規避”等为关键词，对PubMed、ScienceDirect、Springer、Wiley、中国知网、维

普、万方等数据库收录的1985-2017年之间发表的文献进行检索，得到70篇相

关主题文献。排除综述类文献、不包含经济指标的文献共计33篇，最终纳入有

效文献17篇。本研究总结了现有的评价药师干预患者用药的经济价值的方法，

并在此基础上提出相应建议，以期为优化药学服务提供参考。

1药学服务概述

药学服务是指药师以负责任的态度向患者提供直接的、与药物治疗有关的服

务，以达到特定的结果，包括治愈结果、消除或减轻症状、停止或减缓疾病的进

程、预防疾病发生等，进而提高患者的生活质量[1]。药师实施药学服务的地点

主要在医院病房、门诊以及社区药店等。本节主要介绍药学服务的具体干预措施

以及产出的含义。

1.1药学服务的干预措施

针对药物的相关问题，药学服务的干预措施主要包括用药审查、患者咨询、

患者用药教育、药物治疗管理、治疗药物监测、电话随访并根据随访结果进行干

预等[3]。其中，用药审查是药师最基本的职责之一，是指药师对处方进行审核，

并将干预措施进行记录、分类，然后将发现的问题与医师和患者沟通并提出建议

[3]。LuTH等[4]的研究表明，药师向医师提出的建议约90%会被采纳；陆华[1]

的研究表明，开展药学服务在患者的治疗过程中起着积极的作用。

药师对患者采取一定的干预措施之后，需要及时、准确地记录干预的情况，

形成患者的用药记录档案。需要记录的内容主要包括：患者背景信息、药物相关

问题分类、对干预措施的描述以及干预的结果等[4]。这是对药学服务进行评估

的重要依据，同时还可方便药学人员在后期进行总结分析，不断提高药学服务水

平。

1.2药学服务的产出

药学服务的产出是指投入药学服务相关的资源之后产生的结果[5]。Kozma

CM等[5]