CRRT技术模式与护理通道要略PPT展示.pptx

CRRT护理与通路的护理要点

目录

1概述

2血管通路的选择与评估

3常见仪器报警的处理

4并发症的预防及处理

目录

1

血管通路的选择与评估

并发症的预防及处理

常见仪器报警的处理

概述

4

2

3

定义

·连续性肾脏替代治疗

ContinuousRenalReplacementTherapy(CRRT)

ContinuousBloodPurification(CBP)

·

连续性血液净化

a.重症急性肾损伤(AKI)伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，

如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、外科术后、严重感染等。

b.慢性肾衰竭(CRF)合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等

包括多器官功能障碍综合征(MODS)、脓毒血症或败血症性休克、ARDS、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量补液、电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热等

CRRT常用适应症

2.非肾脏疾病

1.肾脏疾病

调节及维持患者血液中的水分，电解质，酸硷及游离状态的溶质等的平衡，清除部分对身体有害的成分的体外血液净化治疗

CRRT清除物质的机制

HF+HP

吸附

透析器

50000

500

不同模式下可以清除的物质

DFPP(双重滤过血浆置换)

TPE

0.1M1M

免疫球蛋白

抗原抗体复合物

免疫性疾病、移植

业

移植科

免疫科

神经内科

3K68K白蛋白

炎症介质、毒药物

肌红蛋白

√

炎症、多脏衰

业

ICU

感染科

急诊

3.8M

血浆粘度物质脂蛋白

业

高脂血症

业

心血管科

干部科

内分泌科

0.5K

电解质紊乱肌酐、毒药物

√

肾衰、中毒

业

ICU

肾脏科

急诊

UF

H2O

水负荷过多水

业

心衰

业

心脏科ICU

急诊

CVVH,CVVHDF

CVVHD

SCUF缓慢连续超滤

slowcontinuousultrafiltration

CAVH/CVVH连续动(静)静脉血液滤过

continuousvenous(arterio)-venoushemodialysis

CAVHDF或CVVHDF连续动(静)静脉血液透析滤过

continuousveno-venoushigh-fluxdialysis

TPE血浆置换

plasmaexchange

HP血液灌流

hemoperfusion

continuousvenous(arterio)-venoushemodiafiltrationCVVHFD或CHFD持续静-静脉高通量透析

continuousvenous(arterio)-venoushemofiltrationCAVHD或CVVHD连续动(静)静脉血液透析

CRRT常用模式

血浆吸附

连续性血浆滤过吸附双重血浆滤过交换

PA

CPFA

DFPP

CRRT+HP,CRRT+胆红素吸附，CRRT+ECMO

人工肝(MARS)CRRT+TPE+HP+PA

双重血浆分子吸附系统DPMARS

DPMARS+PE

CRRT杂合模式(HybridCRRT)

血液系统疾病(特发性血小板减少性紫癜)

重症肝炎、严重肝衰竭尤其是合并高胆红素症患者等

适应征：

肾脏和风湿免疫系统疾病

神经系统性疾病(重症肌无力)

1.血浆吸附

PlasmaAdsorption(PA