糖尿病足筛查.ppt

尼龙丝检查部位神经检查第32页,共48页，5月，星期六，2024年，5月三、保护性温度觉—局部皮肤凉热

感觉检查水杯法：将水杯中分别倒入凉水和温水，然后用杯壁接触足部皮肤，评判患者的凉热感觉Tip-Therm凉热感觉检查器

神经检查第33页,共48页，5月，星期六，2024年，5月四、保护性疼痛觉—局部针刺痛、

热痛检查临床上，常用比较尖锐的针头刺下肢和腿部的局部皮肤，以评判患者对疼痛的感觉定性检查神经检查第34页,共48页，5月，星期六，2024年，5月五、凉、热、痛浅感觉定量检查可以精确的评估患者的凉、热、疼痛、震动阈值美国CASEIV定量感觉阈值检测系统神经检查第35页,共48页，5月，星期六，2024年，5月六、震动感觉检查代表大纤维感觉神经，深感觉检查与糖尿病足溃疡发生率有密切关系音叉震动感觉检查神经检查第36页,共48页，5月，星期六，2024年，5月震动感觉检查首先将128Hz音叉放在被检者手部(或肘部、或前额)，让患者体会正常振动的感觉。敲击音叉使其振动，将音叉柄部放在大拇趾远端第一关节突起的上方进行双侧检查，同时病人闭起眼睛，询问患者有无震动感觉，并说出震动觉消失的时间，以判断震动感觉持续多长时间。同一部位重复检查二次，并增加一次静止音叉的检查（不振动）。如果被检者在大拇趾上感觉不到振动，就在其他就近部位重复检查（如：踝关节、胫骨粗隆）。神经检查第37页,共48页，5月，星期六，2024年，5月结果判断震动觉正常：当患者不能感受到震动，而检查者把音叉放在自己示指上仍能感受到音叉振动小于10秒钟。震动觉减退：当患者不能感受到震动，而检查者把音叉放在自己示指上仍能感受到音叉振动超过10秒钟。震动觉缺失：患者未察觉到震动的存在。神经检查第38页,共48页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足的临床检查下肢周围血管检查下肢周围神经检查足底压力步态检查足底压力步态检查第39页,共48页，5月，星期六，2024年，5月足底压力检查和步态分析大多数糖尿病足部溃疡的形成，与患者站立或行走过程中，溃疡部位反复承受高压力直接相关不合适的鞋、袜、垫引起反复压力刺激影响局部循环，引起皮肤损伤表皮角化增生，压力刺激恶化局部缺血加重，破损、鸡眼、溃疡、坏疽。足底压力检查第40页,共48页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病患者足底压力评估筛查高危人群，防患于未然诊断糖尿病足，发现溃疡高风险区域指导治疗，订做矫形辅具（鞋或鞋垫)

鞋垫式足底压力分析系统平板式足底压力分析系统足底压力检查第41页,共48页，5月，星期六，2024年，5月红色显示溃疡风险区域足底压力检查第42页,共48页，5月，星期六，2024年，5月分析动态的步态时间和压力改变足底压力检查第43页,共48页，5月，星期六，2024年，5月足底各部位的压力时间分布足底压力检查第44页,共48页，5月，星期六，2024年，5月三维显示压力分布足底压力检查第45页,共48页，5月，星期六，2024年，5月基于足底压力风险分析的鞋垫设计

——着重于溃疡的预防第46页,共48页，5月，星期六，2024年，5月美国糖尿病鞋医疗保险认证书足底压力检查第47页,共48页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第48页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*下肢周围神经病变导致保护性感觉减弱或丧失、肌肉萎缩、足部畸形下肢周围血管病变导致下肢供血不足**在糖尿病足的诊断治疗中，除需详细了解患者的病史、症状、体征外，还要涉及以下各种临床检查：**通过触诊足背动脉或胫后动脉搏动来了解足部大血管病变。**快捷、有效的周围血管疾病(PAD)筛查方法。?无创、操作方便，经济。30mmHg表示严重的肢体缺血。

**正常人休息时踝肱指数的范围为0.9-1.3***ABI结果可以出现假阴性，运动试验可以提高敏感性*糖尿病患者或肾病患者可以下肢动脉的钙化，以至出动脉不能收缩，出现假性ABI升高，这时测定足趾动脉压及TBI。因为足趾动脉很少发生钙化。

**红外线皮肤温度检查是一项简单、实用的评判局部组织血供的方法。常用患处与健处的表皮温度对比。**

**tcpO210尽可能外科手术、截肢手术；tcpO230内科保守治疗；10tcpO230进行加强试验，判断下肢缺血程度！**在糖尿病足的诊断治疗中，除需详细了解患