《高尿酸血症痛风患者实践指南》(2020)要点 .pdfVIP

《高尿酸血症/痛风患者实践指南》（2020）要点

近年来，高尿酸血症/痛风的发病率呈逐年上升趋势，人们对该病的认识亦

不断提高，针对该病的临床专家共识或指南不断更新，但临床上该病诊治

的规范性及达标率的实质性提高仍有待进一步提高。其中患者对指南的理

解和执行是重要环节，为此依托高尿酸血症与痛风病友会，从患者关切的

问题出发，组成患者实践指南工作组，采用《世界卫生组织指南制订手册》

的相关原则，提出如下高尿酸血症和痛风患者实践指南意见17条。

[问题]：何谓高尿酸血症和痛风

【意见1】：高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态问题：高尿酸血症

和痛风会遗传吗

【意见2】：高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病

（1B）

[问题]：高尿酸血症和痛风与高血压有无关系

【意见3】：高尿酸血症或痛风合并高血压患者应优先选择同时降尿酸的

降压药（2C）

[问题]：高尿酸血症和痛风为何会造成肾脏损害

【意见4】：慢性肾脏病3期以上合并痛风者优选黄嘌呤氧化酶抑制剂

（1C）

[问题]：痛风患者易患糖尿病吗

【意见5】：痛风合并糖尿病患者选择降糖药物时，应选择不升高胰岛素

水平的药物（1B）

[问题]：为何肥胖者易痛风发作

【意见6】：痛风患者应控制体重（1C）

[问题]：为何饮酒后易痛风发作

【意见7】：痛风患者建议限酒（1C）

[问题]：急性痛风性关节炎的特点

【意见8】：急性痛风性关节炎常有诱因，多为自限性，表现为关节肿痛

[问题]：高尿酸血症患者为何建议行双能CT检查

【意见9】：双能CT检查可用于痛风的早期诊断及监测痛风治疗的效

果（1B）

[问题]：为何建议痛风患者检测人类白细胞表面抗原（HLA）B*5801

基因

【意见10】：高尿酸血症和痛风患者在使用别嘌醇前，有条件的风险人

群建议行HLAB*5801检测（1B）

[问题]：无症状高尿酸血症需要进行降尿酸治疗吗

【意见11】：无症状高尿酸血症患者首选非药物治疗，如调整饮食、控

制体重等（1B）

[问题]：痛风患者应如何运动

【意见12】：运动锻炼是高尿酸血症和痛风患者的非药物治疗措施之一

（2C）

[问题]：高尿酸血症和痛风患者降尿酸治疗的血尿酸目标值是多少

【意见13】：痛风患者的目标血尿酸水平应360μmol/L（6mg/dl）

（1B）

[问题]：痛风患者如何选择蔬果类食物

【意见14】：痛风患者提倡减少高果糖蔬果摄入（1C）

[问题]：痛风患者如何选择动物性食品

【意见15】：痛风患者建议选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式（1C）

[问题]：痛风患者应如何饮水

【意见16】：痛风患者每日饮水总量为2～3L，可选择小分子弱碱性水

（1C）

[问题]：痛风患者参加病友会有何益处

【意见17】：建议痛风患者参加病友会组织（1B）