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ECMO支持下心脏急危重症救治

总结及早期康复探讨第一页，共七十四页。

目录ECMO开展历史ECMO定义ECMO原理及机制ECMO国内外开展现状ECMO在我院应用情况ECMO支持下ACS的救治ECMO支持下FM的救治ECMO支持下心脏急危重症早期康复探索第二页，共七十四页。

第三页，共七十四页。

早期多用于儿童ARDS第四页，共七十四页。

目录ECMO开展历史ECMO定义ECMO原理及机制ECMO国内外开展现状ECMO在我院应用情况ECMO支持下ACS的救治ECMO支持下FM的救治ECMO支持下心脏急危重症早期康复探索第五页，共七十四页。

ECMO(extracorporealmembraneoxygenation)

体外膜肺氧合(ExtracorporealLifeSupport)将体内的静脉血引出体外，经过人工心肺旁路氧合重新注入病人动脉或静脉系统，起到心肺局部替代作用。第六页，共七十四页。

目录ECMO开展历史ECMO定义ECMO原理及机制ECMO国内外开展现状ECMO在我院应用情况ECMO支持下ACS的救治ECMO支持下FM的救治ECMO支持下心脏急危重症早期康复探索第七页，共七十四页。

V—A转流静脉—动力泵—人工肺—动脉方法：为心肺联合替代的方式V—V转流方法：为肺替代的方式静脉—动力泵—人工肺—静脉第八页，共七十四页。

ForHeart：Support:improvesystemicperfusionRest:decreasepreloadrequirementandcongestion人工心维持血压和组织灌流休息:减少心肌负荷第九页，共七十四页。

ECMOShort-termcardiopulmonarysupportBuytimetodecidethenextstepRecoveryTransplantationlong-termdevice(ventricularassistdevice)Operation(CABG,pulmonaryembolectomy,..)Give-up第十页，共七十四页。

ECMO建立方法：ECMO灌注系统由Medtronic的Biopump离心泵、膜式氧合器，Cameda肝素涂层管道套装和插管等组成。StockertIII变温水箱。预充液采用复方电解质注射液1000ml。切开右侧股动脉、股静脉同时全身肝素化(1mg/kg)，分别经股动、静脉插入15Fr(6～12cm)和19Fr(35～45cm)插管，行股静脉－股动脉(V－A)ECMO，为防止肢体远端缺血常规于股动脉插管旁另连接一旁路，用14G中心静脉导管插入远端股动脉。第十一页，共七十四页。

目录ECMO开展历史ECMO定义ECMO原理及机制ECMO国内外开展现状ECMO在我院应用情况ECMO支持下ACS的救治ECMO支持下FM的救治ECMO支持下心脏急危重症早期康复探索第十二页，共七十四页。

13第十三页，共七十四页。

第十四页，共七十四页。

第十五页，共七十四页。

ECMO国内外开展现状在国内：ECMO主要用于心脏手术的术前、术后支持。国外:ECMO主要用于治疗儿童或成人的呼吸衰竭及心脏手术的术前、术后支持。第十六页，共七十四页。

第十七页，共七十四页。

我院是国内应用ECMO三个第一

应用最早；在FM和危重ACS支持方面数量最多成功率高；ECMO团队出外地和转运救治危重患者最多；第十八页，共七十四页。

目录ECMO开展历史ECMO定义ECMO原理及机制ECMO国内外开展现状ECMO在我院应用情况ECMO支持下FM的救治ECMO支持下AMI的救治ECMO支持下心脏急危重症早期康复探索第十九页，共七十四页。

急性心肌梗死心脏骤停FM并心原性休克大血管及心脏损伤ARDS心脏手术术前、术后支持大面积肺栓塞······ECMO在我院的应用现状:第二十页，共七十四页。

目录ECMO开展历史ECMO定义ECMO原理及机制ECMO国内外开展现状ECMO在我院应用情况ECMO支持下FM的救治ECMO支持下AMI的救治ECMO支持下心脏急危重症早期康复探索第二十一页，共七十四页。

爆发性心肌炎的ECMO支持治疗心肌炎短时间内病情急剧进展，出现心源性休克，急性充血性心力衰竭、严重心律失常等称为FM。发病率占心肌炎的20%至30%。病死率在50%至75%