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医院患者呼吸机相关感染的护理控制

医院患者在使用呼吸机时，由于呼吸道的开放和免疫功能的下降，容易发生呼吸机相关感染（VAP）。为了保障患者安全，提高护理质量，以下是关于措施，内容详尽，旨在为医护人员提供专业、准确、有见地的建议。

一、概述

呼吸机相关感染（VAP）是指患者在机械通气48小时后至拔管后48小时内发生的肺炎。VAP是医院内感染的重要类型之一，具有较高的发病率和死亡率。根据病原体的不同，VAP可分为早发型（4天内）和晚发型（4天）。

二、护理控制措施

1.严格掌握呼吸机使用指征

（1）评估患者病情，确保呼吸机使用的必要性。避免无指征使用呼吸机，减少VAP的发生。

（2）对拟行呼吸机治疗的患者，进行全面评估，包括：原发病、呼吸功能、循环功能、营养状况等。

2.呼吸机设备的准备与消毒

（1）呼吸机设备应专人负责，定期检查、维护，确保设备性能良好。

（2）呼吸机管道、湿化器等配件应每日更换，并用含氯消毒剂浸泡消毒。

（3）呼吸机接口、传感器等易污染部位，应使用一次性无菌物品。

3.呼吸机操作的规范化

（1）操作前后严格洗手，遵循无菌操作原则。

（2）呼吸机参数设置合理，避免过度通气或通气不足。

（3）及时调整呼吸机模式，根据患者病情变化调整呼吸机参数。

4.呼吸道护理

（1）保持呼吸道通畅，定期吸痰，减轻呼吸道阻力。

（2）加强口腔护理，预防口腔感染。

（3）采用半坐位或床头抬高30°45°，以利于呼吸道分泌物的排出。

（4）鼓励患者进行有效咳嗽，增强呼吸功能。

5.营养支持

（1）评估患者营养状况，制定合理的营养支持计划。

（2）给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，提高患者免疫力。

（3）必要时给予肠外营养或肠内营养支持。

6.感染防控

（1）加强病室环境管理，保持室内空气清新，定期消毒。

（2）严格执行手卫生制度，减少交叉感染。

（3）监测患者体温、血常规等指标，及时发现感染迹象。

（4）对疑似或确诊VAP的患者，及时进行隔离治疗。

7.呼吸机相关性肺炎的预防

（1）使用呼吸机时，尽量避免使用镇静剂，减少患者卧床时间。

（2）定期评估患者呼吸功能，尽早拔除呼吸机。

（3）加强呼吸机管道的清洁和消毒，预防呼吸机相关性肺炎。

8.培训与教育

（1）加强医护人员对VAP的认识，提高防控意识。

（2）定期组织培训，提高医护人员操作技能。

（3）制定完善的护理流程和应急预案，提高应对VAP的能力。

三、总结

呼吸机相关感染是医院内感染的重要类型，对患者的康复和生命安全构成严重威胁。通过以上护理控制措施，医护人员应提高对VAP的防控意识，降低VAP的发生率和死亡率。同时，加强培训与教育，提高护理质量，为患者提供安全、高效的医疗服务。