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医院数据安全管理制度

第一章总则

为保障医院信息系统及数据的安全，维护患者隐私，确保医疗服务的连续性和高效性，根据国家相关法律法规、行业标准及医院内部管理要求，特制定本《医院数据安全管理制度》。本制度旨在规范医院各类数据的管理行为，降低数据泄露风险，提升数据安全意识，确保医院业务的顺利开展。

第二章适用范围

本制度适用于医院内所有涉及数据处理的部门及员工，包括但不限于医疗、护理、行政、财务及信息技术等部门。所有相关人员在使用医院信息系统、存储和传输数据时，均需遵守本制度的相关规定。

第三章法规依据

1.《中华人民共和国网络安全法》

2.《医疗机构管理条例》

3.《个人信息保护法》

4.《健康医疗大数据应用安全管理规范》

5.其他相关法律法规及行业标准

第四章数据安全管理目标

1.保护患者隐私：确保患者个人信息和医疗数据的安全，防止信息泄露、篡改和丢失。

3.提高安全意识：加强全体员工的数据安全意识和责任感，培养良好的数据安全管理习惯。

4.建立应急机制：制定数据安全事件应急预案，及时应对和处理数据安全事件，减少损失。

第五章数据分类与分级

医院数据按照重要性和敏感性分为以下几个等级：

1.一级数据（高度敏感）：包括患者的基本信息、病历记录、医疗影像等，必须采取最高级别的保护措施。

2.二级数据（敏感）：包括财务数据、员工个人信息等，需要采取较高的保护措施。

3.三级数据（一般）：包括公共数据和非敏感信息，保护措施相对宽松，但仍需遵循基本的安全管理要求。

第六章数据安全管理规范

6.1数据访问控制

1.权限管理：根据岗位职责分配数据访问权限，定期审核和调整访问权限，确保最小权限原则。

2.身份验证：所有系统用户必须进行身份验证，采用双因素认证提高安全性。

6.2数据存储与传输

1.数据加密：对存储和传输的敏感数据进行加密处理，确保数据在传输过程中不被截获。

2.备份管理：定期对重要数据进行备份，备份数据应存放在安全的位置，确保数据的可恢复性。

6.3数据删除与销毁

1.安全删除：不再需要的数据应进行安全删除，确保数据无法恢复。

2.物理销毁：对于存储介质（如硬盘）中的敏感数据，必须进行物理销毁，确保数据彻底消失。

第七章数据安全事件处理

1.事件报告：所有员工在发现数据安全事件时，应立即向信息安全管理部门报告。

2.事件评估：信息安全管理部门应对事件进行评估，确定事件的严重程度和影响范围。

3.应急响应：根据事件类型制定应急处理方案，采取相应措施防止损失扩大。

4.事件记录：对所有数据安全事件进行详细记录，包括事件发生时间、处理过程、损失评估及改进措施。

第八章数据安全培训与宣传

1.定期培训：医院应定期组织数据安全培训，提高全体员工的数据安全意识和技能。

2.宣传教育：通过海报、宣传册等形式普及数据安全知识，增强员工的责任感。

第九章监督与评估机制

1.定期审计：信息安全管理部门应定期对数据安全管理制度的执行情况进行审计，发现问题及时整改。

2.绩效考核：将数据安全管理纳入部门和员工的绩效考核，确保各项措施的落实。

3.反馈机制：建立数据安全管理反馈机制，鼓励员工提出建议和意见，持续改进数据安全管理工作。

附则

1.本制度由信息安全管理部门负责解释。

2.本制度自发布之日起实施，定期评估和修订，确保其与时俱进。

3.任何单位或个人违反本制度，视情节轻重将追究相应责任。

以上是医院数据安全管理制度的框架设计，涵盖了从总则到附则的各个方面，确保制度的完整性和可操作性。希望通过这一制度的实施，能够有效提升医院的数据安全管理水平，保障患者信息及医院数据的安全。