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提升门诊手术安全管理，试试PDCA循环法丨5分钟速读

随着门诊曰间手术在临床上的大力开展，门诊手术数量逐年递增。如何在高强度的护理工作中防止手术病人、手术部位、手术方式错误，有效保障病人手术安全，是一个事关医疗质量的重要问题

有报道显示，手术交接核查缺陷是仅次于技术缺陷导致不良事件的第二大原因，尤其是门诊手术室，周转快、历时短，稍有疏忽就有可能酿成严重后果。有效地开展手术安全核查，杜绝错误手术的发生是重中之重。很多医院虽然有自己的门诊手术安全核查制度，但许多效果并不理想。PDCA循环法被证明能持续有效地改进手术核查管理，降低手术错误发生率，大大地提高手术正确性，保证手术安全。

作者：华丽?编辑：医管通

PDCA循环法是由美国著名的质量管理专家戴明博士根据信息反馈原理提出的一种标准化、程序化、科学化的基本管理方法，也是护理质量管理的最基本方法之一，分为计划（plan，P)、执行（do，D)、检查（check，C)和处理（action，A)等4个阶段；PDCA循环法具有“大环带小环，阶梯式的上升，科学管理方法的综合应用”的特点。

由于PDCA循环法能给工作带来持续有效地改进优势，被广泛应用于医院各个部门的高效管理中，在手术护理管理的应用已成为近年国内外研究的热点。

采用PDCA循环法管理

实操

①对医院门诊手术总量资料统计分析，针对问题，联合护理部、医务科、麻醉科等多科室合作提出改进计划（plan)，制定持续改进循环制度。成立专门的PDCA安全管理质控小组，设立组长，并由各小组对各自手术安全质量评估。同时建立健全监督、检查、考核等规章制度，组织全科护理人员学习。

②针对门诊手术，根据改进计划，严格执行（do)各项制度，分调动每位护理人员参与到PDCA循环管理积极性，并将安全管理计划具体落实到个人，从而最大限度地保障计划的具体落实。

③PDCA安全管理质控组长应每个月定期对情况进行检查（check)。做到及时发现问题，及时予以纠正，从问题中找出护理管理漏洞，进行有针对性地控制与改进，避免发生不良后果。

④通过检查的结果采取措施，巩固成绩，吸取教训，对本次循环中未解决和新发现的问题加以改进处理（acton)，并转入新的循环。确保门诊手术安全管理持续有效改进。

PDCA循环法可以

有效完善门诊手术安全制度

有研究证明，运用PDCA循环法管理后，手术安全核查正确执行率大幅提升，有利地改善了手术核查安全管理。直肠癌手术病人，在感染风险因子相同的情况下，应用PDCA循环管理介入后感染率从7.8%下降到3.5%，认为PDCA介入后能有效降低结直肠癌手术病人的切口感染发生率，提高手术疗效。由于门诊手术医生不固定，医护相对不熟悉，手术医生操作和对器械等习惯不一样，为手术中配合带来一定困扰。

通过将PDCA循环法应用于门诊手术护理工作的整个流程，可以查找手术影响手术进度，发生医护配合错位的原因，通过制定计划完善和落实，不断改进和优化医疗护理流程，最终提高术中配合默契度。