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责任制整体护理质量标准

责任制整体护理考核标准

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科室：得分：

项目

质量标准

分值

扣分因素

扣分

排班

模式

5分

1．排班方式有利于责任护士为患者实施全程、连续的责任制护理。

2

2．合理排班，减少交接班次数,保障临床所需。

3

护理

评估

30分

基本信息

1。知晓患者的主诉、床号、姓名、性别、年龄、文化程度、职业、主要医疗诊断。

4

2。知晓患者的病情概况(包括主要症状及体征、伤口、管道等）。

3

3。知晓患者主要的阳性检验/检查结果.

3

4。知晓患者主要治疗措施。

3

5.知晓患者心理、精神状态及家庭、社会支持情况。

2

基本生理及心理

1．掌握患者生命体征：包括意识、体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛等要素。

4

2。掌握患者基本生理：饮食、排泄、睡眠、活动及自理能力.

4

安全风险

1．压疮风险评估；

2．跌倒/坠床风险评估；

3．非计划性拔管风险评估；

4．其他.

4

护理程序

1。汇报流程清楚、合理。

3

护理

问题

5分

能根据病人的评估资料提出主要护理问题，并能按轻重缓急正确排序。

5

护理

措施

35分

整洁与舒适

1.保持病人“六洁”：头发、口腔、皮肤、会阴、手足及床单元整洁。

5

2.病人体位与病情相符。

3

3．病房安静、整洁、安全、有序。

3

用药

安全

1.知晓患者主要药物名称、给药途径及时间。

3

2.知晓患者主要治疗用药的药理作用及不良反应。

3

3。知晓特殊用药的注意事项：如化疗药、激素、血管活性药物、抗真菌药等.

3

专科护理措施

1.掌握专科护理观察重点并落实相关护理措施。

10

其他

1．陪护人员不能做生活护理以外的技术性护理操作.

2

2．患者的护理级别与病情和自理能力相符。

3

健康

教育

20分

1.有专科健康教育资料。

2

2.给予环境安全指导，包括防跌倒、安全通道、财物保管、床栏、陪伴椅及呼叫铃正确使用等。

5

3。给予特殊检查指导.

3

4.给予药物指导，如药物作用及注意事项。

5

5。给予康复保健指导，包括特殊饮食及营养、休息与活动、康复锻炼等.

5

患者满意度

5分

1．科室每月进行患者满意度调查（≥10人)，调查内容客观，资料可信度高。

3

2．根据患者的反馈意见,及时改进工作，有总结、分析，满意度≥95％。

2

检查者：科室负责人：检查时间:

注:≥90分为合格

责任制整体护理不到位的改进方案

优质护理服务示范工程师是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制整体护理是保障这项举措落实的基础。在院领导的正确领导下，以提高患者满意度为目标,落实责任制整体护理实施方案，持续改进护理质量，以专业的护理技术，本着“以人为中心的护理”理念，促进患者健康的恢复，保障患者安全,提高患者的生活质量.

现针对4月份责任制护理数据分析如下|:

4月份数据收集如下：

项目名称

月份

4月

护士认识高度

10％

书写规范

8％

措施落实

20％

质控监管

10％

健康教育知晓

15%

满意度

19％

知识知晓

18%

累计

100%

二、现将原因分析如下：

人

责任制整体护理不到位的原因分析工作方法知识缺乏

责任制整体护理不到位的原因分析

病情掌握不准确，分析不全责任心不强

责任护士宣教时间选择不当对患者体征不知晓

对患者选择程度不同缺乏沟通技巧

工作顺序分配不当缺乏主动性

科室质控检查不到位

序号

项目名称

问题出现次数

百分比

累计百分比

1

护士认识高度

10％

2

书写规范

8％

3

措施落实

20%

4

质控监管

10%

5

健康教育