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手术室质控工作制度

一、目的

为确保手术室护理质量，提高手术安全，保障患者生命安全，依据国家中医药管理

局《中医病案规范（试行）》、世界卫生组织（WHO）手术安全核查指南等规定，

结合我国实际情况，制定本制度。

二、组织架构

1.成立手术室质控小组，由手术室护士长担任组长，质控员及各级护士为组员。

2.手术室质控小组负责制定、修订手术室质控工作计划，组织、协调、监督手术室

质控工作的实施，并对质控结果进行分析、反馈和改进。

三、质控内容

1.手术室环境管理：包括空气质量、温度、湿度、照明、噪音等指标的监测和控制。

2.无菌技术操作：严格遵循无菌操作规程，确保无菌物品、无菌区域的管理。

3.手术器械和物品管理：确保器械的清洁、消毒、灭菌和维护，物品的齐全、适用

和有效期限。

4.患者安全管理：包括患者身份识别、手术部位标记、术前术中术后交接等环节的

质控。

5.手术医师和护士职责：明确手术医师和护士的职责，确保手术过程中各环节的顺

利进行。

6.手术室工作流程：包括术前准备、术中操作、术后整理等环节的流程优化和质控。

7.急救物品管理：确保急救物品的齐全、适用、有效期限，定期进行应急演练。

8.医疗废物处理：严格按照国家相关规定，对医疗废物进行分类、收集、运输和处

理。

四、质控方法

1.定期检查：质控小组定期对手术室各项质控内容进行检