良性骨肿瘤与肿瘤样病变.pptVIP

病例2软骨母细胞瘤临床与病理：软骨母细胞瘤是一种良性肿瘤，很少见，约占原发性骨肿瘤的1%。既可位于骨骺也可位于骨突。通常于儿童晚期或青少年期发病。X线与CT表现青少年发病（11-30岁）；好发于骨骺与骨突；呈溶骨性骨破坏；边缘见骨质硬化；内见软骨钙化。标题01年龄：11-30岁；02发病部位：骨骺或骨突04病变内见钙化。03膨胀性骨破坏，周围见骨质硬化；软骨母细胞瘤的诊断要点骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤为骨原发的良性侵袭性肿瘤，占原发骨肿瘤的20%，分I、II、III级，分别为良性、交界及恶性。临床年龄：20~40岁为最好发年龄，约占65%。性别：无性别差异。部位：好发于骨端，股骨下端和胫骨上端（膝关节周围），其次为肱骨近端和桡骨远端，其他有椎体、骶骨、髂骨、腓骨近端、胫骨远端等。症状：主要表现为局部疼痛，逐渐加重，随着病情进展，可有肿胀，压疼。影像学表现：X线平片：表现为骨端的溶骨性破坏，偏心，可呈膨胀性肥皂泡状，无钙化和成骨。CT：进一步肿瘤的边界、范围，肿瘤的血运。MRI：可以更好的显示肿瘤的边界，呈长T1长T2信号，信号不均匀。纤维骨皮质缺损好发年龄6-15岁。又称干骺端纤维性缺损，是一种因局部骨化障碍、纤维组织增生或骨膜下纤维组织侵入皮质所致的非肿瘤性纤维性病变。好发于长骨干骺端，以股骨下干骺端（内后侧皮质）及胫骨近端为主。X线与CT表现：X线正位片呈圆形或卵圆形低密度。X线切线位与CT示皮质内凹向骨髓腔的杯口状或碟状缺损，病变多小于2Cm，边界可有硬化线，表面无骨壳。01MR：T1均呈低信号，T2呈低或高信号。增强有强化。02影像学表现01020304大号的纤维骨皮质缺损，有症状、病变有膨胀并有骨髓侵犯。病灶以下肢长管状骨如胫骨、股骨和腓骨为多见；距离骨骺软骨2.5～5.0cm。该病好发于儿童和青少年；X线与CT表现病灶呈偏心生长、界限清晰，开始距骨骺板不远，随着骨的生长而移向骨干。病灶呈分叶状或椭圆形，直径可达4～7cm，病变处皮质可变得很薄，呈膨胀性。05MRIT1与T2均呈低信号。非骨化性纤维瘤骨化性纤维瘤好发于为颌面骨；其所含纤维组织的多少及其钙化程度的差异，可称为纤维骨瘤或骨纤维瘤。骨化性纤维瘤由大量的，排列成束的和漩涡状的纤维组织所构成，其中含有一些大小不等、排列不规则的骨小梁，骨小梁周围有少数成骨细胞并含有骨样组织，此瘤多为实质性骨化性纤维瘤临床01多见于青年人20-30岁，发生于上或下颌骨，但下颌者多见。颌骨膨隆肿大，质地坚硬，可引起面部畸形及牙移位，咬合错乱。上颌者可波及邻近骨骼，如颧骨、眼眶等，导致相应部位的畸形。0201好发于颅面骨，少数见于长骨；03长骨病变偏于一侧皮质。02呈单或多房性低密度，皮质膨胀变薄，内见或多或少的高密度骨化组织或骨性间隔。影像学表现肿瘤样变骨囊肿骨囊肿属于骨良性肿瘤样病变，多见于肱骨、股骨，发展缓慢。本病多为外伤所致骨髓腔内出血，形成局限性包囊，囊液渗出，压力增加，骨质不断吸收而增大。囊肿一般单发，大部分为单房性，少数为多房性。临床表现??童及青年多见。临床上一般无任何症状，个别可有轻微疼痛和压痛。大多数病例因轻微外伤发生病理骨折时作X线检查才被发现骨质破坏：单房性囊肿呈圆形或卵圆形、边缘清晰、密度均匀的透亮区，其中无骨间隔，如为椭圆形，则其长轴与长骨的长轴一致。多房性者则在破坏区内可见骨性分隔而呈多房现象，骨间隔大部分与长骨纵轴垂直。?膨胀性生长：病变造成长骨呈囊样膨胀，局部粗大，骨皮质变薄，但并不破裂、中断，亦无骨膜反应。?病理骨折：由于骨皮质变薄，在轻微外力作用下即可发生骨折，并常因此而发现本病的存在。表现为骨皮质断裂、向囊内塌陷。X线与CT表现特征?良性骨肿瘤与肿瘤样病变花都区人民医院严宗伟良性骨肿瘤及瘤样病变骨瘤骨样骨瘤良性成骨细胞瘤骨巨细胞瘤软骨瘤骨软骨瘤成软骨细胞瘤软骨粘液纤维瘤非骨化性纤维瘤骨血管瘤骨化性纤维瘤瘤样病变：骨囊肿骨纤维异常增殖症动脉瘤样骨囊肿骨肿瘤的诊断思路对骨肿瘤进行放射学诊断时，应该对病变进行有条理的分析，仔细观察病变特殊的放射学特征，包括1、部位，2、边缘，3、过渡带；4、骨膜反应；5、骨化情况；6、大小和病变数目，7、有无软组织成份。8、诊断骨肿瘤时，年龄也是一个相当重要的参数，因为不同的骨肿瘤具有不同的好发年龄。

骨瘤骨软骨瘤外生性软骨瘤骨旁型动脉瘤样骨囊肿向外生长的:偏心性：NOF、骨样骨瘤、部分软粘纤和骨巨细胞瘤。向心性：内生软骨瘤、骨囊肿、骨纤、骨母细胞瘤等表现为囊状