外科病人的体液失调.pptVIP

×０.６（０.５）补液公式：原则：速度先快后慢，分次完成。原发病的治疗需补钠量＝［血钠正常值－血钠测得值］×体重监测血气，随时调整。补液治疗：含钠溶液或高渗盐水治疗1女性病人，体重６０Ｋg，血钠浓度１３０mmol／Ｌ。2补钠量＝（１４２－１３０）×６０×０.５3＝３６０mmol4mmolＮa+相当于１克氯化钠，需要补２１克，当天补一半，１０.５克，每天正常需要量４.５克，共计１５克。补充５％葡萄糖盐水１５００ml基本完成。日需要量２０００ml。其余的钠第二天补充。举例：01５％葡萄糖盐水５００ml×３ivgtt025%葡萄糖５００ml×４ivgtt03单纯依靠公式补液是不可取的。补液方案：**?*?外科病人的体液失调概述一、体液对于人体的重要性正常的体液容量、渗透压和电解质含量是组织、细胞正常代谢的必要条件。而外科手术、创伤和许多外科疾病可以导致失调。二体液的主要成分及所占比例

和分布水和电解质是体液的主要成分。1细胞内液2细胞外液3与性别，年龄，胖瘦相关，肌肉的含水量较多，脂肪较少。4男60%，5女性50%6新生儿80%，(由于脂肪较少故占体重的比例较高，随着生长逐渐达到成人水平)。7女35%细胞外液血浆5%细胞内液骨骼肌内男40%、体液组织间液15%体液中主要离子的含量主要阳离子主要阴离子细胞外液Na+（占全身量90%以上）Cl-、HCO3-、蛋白质细胞内液K+（98%以上）Mg2+P3-蛋白质细胞内液、细胞外液的渗透压相等，约为290~310moSm细胞外液成分含量的正常参考值（mmol/L成分血浆功能性组织间液Na+145143K+44Ca++2.51.5Mg++113117HCO3-276入量出量饮水1000~1500尿1000~1500成型食物含水700粪含水150体内物质氧化生水300皮肤蒸发、出汗500呼气汗水350共计2000~2500共计2000~2500四、正常成人的液体出入量(ml/d)定义：绝大部分组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液体进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要的作用。01功能性细胞外液02组织间液03无功能性细胞外液细胞外液的主要电解质：01阳离子为Na＋02阴离子为Cl－、HCO３－和蛋白质03细胞内液：阳离子：Ｋ＋、Ｍg2＋04阴离子为ＨＰＯ42－和蛋白质05离子分布0102030405神经内分泌系统的调节：渗透压：下丘脑—垂体—抗利尿激素血容量：肾素—醛固酮机制当血容量减少和渗透压降低时的调节四、体液平衡及渗透压的调节五、酸碱平衡的维持正常生理功能有赖于各种酶促反应，而各种酶的作用只有在适当的PH值条件下才能发挥作用。正常的机体每天都要摄入排除酸性和碱性物质，并且机体还要代谢产生各种酸性和碱性物质，为了使机体能够维持正常的PH值，机体就要进行调节。体液的缓冲：HCO3-/H2CO3-系统01肺的呼吸：挥发酸的排泄02CO2/HCO3重吸收03肾的排泄：04NH3与H+结合NH4+05Na+―H+交换06尿液的酸化07调节的方法：内环境的相对稳定是手术成功的的基本保证。手术后注意监测，及时调节。手术前必须检查是不是正常，予以调节。010203水电平衡对于外科的重要意义容量01浓度02成分失调?03表现形式：体液平衡的