口腔修复病例讨论文档.pptVIP

口腔修复病例讨论文档ppt;病例一

患者，男，60岁.自述右下后牙习惯性食物嵌塞严重。2个月前曾做金属冠修复，嵌塞现象一度消除，现又经常嵌塞，不敢用患侧咀嚼，遂来诊。

口腔检查：47为2个月前所作金属冠，46为原有金属冠，48缺如。46、47之间接触点稍差，龈乳头萎缩。46、47牙合面不均匀磨耗。

问题：

1.龈乳头萎缩是如何造成的？

2.为什么修复后2个月又逐渐出现嵌塞现象？

3.可采用什么方式彻底解决食物嵌塞问题？

;;病例二

患者，女，33岁，2年前在牙科诊所修复固定假牙，自述修复前曾做去髓治疗，修复后常感不适，用力咀嚼时有疼痛感，近来越发严重，前来就诊。

口腔检查：765|缺失，以843|为基牙金属烤瓷固定桥修复，43|叩诊（-），牙龈正常，8|叩痛明显，轻微松动，舌侧龈红肿，有瘘道。

辅助检查：拍X线片显示8|为双根，根较短，未做根管治疗，根尖及根分叉区有较大范围透影区。

问题：

1.造成8|慢性牙周及根尖疾患的原因是什么？

2.一般情况下，应该如何修复设计？

3.如果欲进行固定修复，请设计一个比较合理的修复方案。

4.介绍;辅助检查：拍X线片显示8|为双根，根较短，未做根管治疗，根尖及根分叉区有较大范围透影区。

处理：重新取模，制作新义齿

咀嚼食物时︱4基牙疼痛，摘下义齿疼痛消失。

基牙条件差，牙槽嵴条件好——近中牙合支托

4．为了减小右下4所受的扭力，可设计

E．远中合支托凹、远中导平面

E．设计近中HE支托

主诉：全口义齿戴用4年，近来固位变差，要求检查处理

造成患者主诉症状的原因是什么？

咬在正中颌位，做肌功能整塑

对于不能适应可摘局部义齿的患者，如果条件允许，可以运用种植技术，现在第一磨牙处植入人工种植体，成功后，利用8643|为基牙制作复合固定桥。

P远中邻面板，;1.本病例中，基牙的牙周膜面积显然小于缺失牙牙周膜面积，导致基牙负担过重，另外，由于桥体过长，桥体挠曲变形产生的杠杆力可加重对基牙的损伤。因此，可以认为基牙负担过重是修复后产生一系列症状的主要原因。

2.一般情况下，本病例应选择可摘局部义齿修复

3.对于不能适应可摘局部义齿的患者，如果条件允许，???以运用种植技术，现在第一磨牙处植入人工种植体，成功后，利用8643|为基牙制作复合固定桥。;病例三

患者，男，56岁。下颌两侧后牙缺失1年余。半年前曾于某医院制作活动义齿，因咀嚼食物时有压痛，经多次修改仍未改善而放弃使用。来我院求治。

检查：87654︱5678缺失，牙槽嵴高度、宽度一般，黏膜中等厚度，颜色正常，口内余留牙无缺损，不松动，叩诊（-），牙龈正常，876︱678略伸长，上下前牙咬合关系尚可。旧义齿情况：7654︱567活动义齿摘戴顺利，7654︱人工牙偏舌侧，义齿基托边缘短而薄。

问题

1.诊断

2.旧义齿存在哪些问题？

3.制作新义齿时应注意哪些问题？;

制作新义齿时应注意：

排牙在牙槽嵴顶上，适当减小人工牙颊舌径

基托充分伸展，边缘圆顿

选磨调牙合，建立良好的咬合关系

;病例四

患者，男，60岁。一周前在我院戴入下颌可摘局部义齿。咀嚼食物时︱4基牙疼痛，摘下义齿疼痛消失。

检查：6521︱15678缺失，余留牙无龋坏，牙周正常，不松动，义齿戴入顺利，基托与黏膜密合，74︱4设计为三臂卡环，与基牙密贴，咬合关系正常，但咬合时︱4基牙有痛感

问题

1.肯氏分类？

2.基牙疼痛的可能原因是什么？

3.相应的处理措施是什么？

4.︱4上的应如何设计卡环？;4.︱4上的应如何设计卡环？（多选）

A.回力卡环

B.反回力卡环

C.RPI卡环组

D.RPA卡环组

E.对半卡环;;;;RPI卡环组：

常用于远中游离端缺失

R近中牙合支托，

P远中邻面板，

I颊侧I杆;;③RPA卡环组：

近中牙合支托

远中邻面板

Aker卡环臂

;病例五

一患者下颌8765︱567缺失，︱8牙合面中龋、近中舌向倾斜、不松动，余留牙牙石Ⅱ度，左侧下颌隆突明显、倒凹大，舌侧前部牙槽骨为斜坡型，口底深，上颌牙完全正常。

1．肯氏分类

2.患者在开始修复治疗前需进行哪些口腔处理？

3.请为该患者设计RPD

支持方式

连接形式、连接体

基牙选择

固位体;3.设计RPD

支持方式：混合支持式义齿

连接形式：双侧设计，连接体：舌杆

基牙选择：43︱48

固位体：

;4．为了减小右下4所受的扭力，可设计

A．延伸卡环B．对半卡环C．圈形卡环

D．RPI卡环E．联合卡环

5．如果右下4颊侧有组织倒凹，可采用

A．二型卡环B．圈形卡环C．RPA卡环

D．RBI卡环E．RPI卡环

6．左下8如果设计铸