社区医学头颈部检查.pptVIP

2018甲状腺肿大可分三度012019度：不能看出肿大但能触及者；022020度：能看到肿大又能触及，032021但在胸锁乳突肌以内042022度：超过胸锁乳突肌外缘。05甲状腺肿大分度气管颈部处于自然正中位置，医生将食指与环指指端分别固定于两侧胸锁关节上，中指远端在胸骨上窝上下左右触摸气管，观察中指是否在食指与无名指之间。大量胸腔积液、气胸—气管推向健侧；肺不张、胸膜粘连—气管拉向患侧。以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，根据两侧间隙是否等宽来判断气管有为偏移。气管位置检查2341气管移位气管推向健侧气管拉向患侧大量胸腔积液肺不张气胸广泛胸膜粘连增厚纵隔肿瘤肺硬化甲状腺肿大01小颅：囟门早闭，提示智力发育障碍。02尖颅：矢状缝与冠状缝早闭，见于先天性疾患。03方颅：见于小儿佝偻病或先天性梅毒。04巨颅：（落日想象）见于脑积水。05长颅：马凡氏综合征、肢端肥大症临床常见头颅畸形尖颅方颅巨颅巨颅脑积水小颅”AR型小头畸形眼睑闭合障碍上睑下垂上睑下垂（单侧）血管N性水肿水肿睑结膜检查方法图解下眼睑翻转单手上眼睑翻转双手上眼睑翻转球结膜水肿甲亢四大突眼征眼球突出首页上页下页2008年11月首页上页下页2008年11月首页上页下页2008年11月首页上页下页2008年11月首页上页下页2008年11月苍白：贫血、休克、虚脱、主动脉瓣关闭不全发绀：呼衰、心衰干燥皲裂：严重脱水口唇疱疹：上呼吸道感染唇裂：口角糜烂：头颈部检查123掌握头颈部检查的正确方法，重要体征及其临床意义。熟悉头颈部检查的一般顺序，基本方法，各项检查内容的正常状态。了解头颈部检查的常用概念和注意事项。123教学目的主要内容头部及其器官检查1、头部2、头部器官（1）眼（2）耳（3）鼻（4）口（5）腮腺颈部检查1、颈部外形2、颈部血管3、甲状腺4、气管下课啦头部一、头发、头皮头发:颜色、疏密度、脱发等。头皮:颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈、外伤、血肿、疤痕。二、头颅头颅大小、外形、运动情况。头颅大小以头围来衡量。测量头围：软尺从眉间绕到颅后枕骨粗隆。头颅异常或畸形：三、头部运动异常1、头部活动受限：见于颈椎疾患。2、头部不随意地颤动：见于帕金森病。3、与颈动脉搏动一致的点头运动：称Musset征，见于严重主动脉瓣关闭不全。回目录一、头发二、头颅应注意其大小、外形和运动情况。1．大小及形态头围。新生儿头围约34cm，2岁时48cm，18岁时，可达53cm或以上。（1）小颅：前囟过早闭合可引起小头畸形，同时伴有智力发育障碍（痴呆症）。（2）方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方颅畸形。见于小儿佝偻病、先天性梅毒。（3）巨颅：落日现象，见于脑积水。前囟隆起是颅内压增高的表现，见于脑膜炎、颅内出血等；前囟凹陷见于脱水和极度消瘦；前囟迟闭、过大，见于佝偻病、先天性甲减。口腮腺眼耳鼻头部器官眼的外部结构眼1、眉毛2、眼睑（1）睑内翻：见于沙眼。（2）上睑下垂：双侧：重症肌无力、先天性。单侧：动眼N麻痹。见于脑炎、脑外伤、蛛网膜下腔出血等。（3）眼睑闭合障碍：双侧见于甲亢，单侧见于面N麻痹。（4）眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管N性水肿等。3、结膜睑结膜球结膜穹隆部结膜结膜检查方法临床意义（1）结膜发红：结膜炎、角膜炎；（2）苍白：贫血；（3）结膜发黄：黄疸；（4）结膜出血点：亚急性感染性心内膜炎；（5）结膜颗粒与滤泡：沙眼。巩膜有无黄染。老年人内眦部淡黄色脂肪积聚，注意鉴别。仅在角膜周围出现黄染，见于血液中其它黄色色素增加。215注意其透明度，有无云翳、白班、软化、溃疡、新生血管、色素沉着等。临床意义老年环—（白色浑浊环）老年人；4角膜软化—婴幼儿营养不良、维生素A缺乏；3角膜周围血管增生—严重沙眼；6凯费环—肝豆状核变性。4、角膜5、瞳孔瞳孔：是虹膜中央的孔洞，正常直径2—5mm。瞳孔检对光反射迟钝或消失：见于脑