糖尿病酮症酸中毒PPT课件课件.ppt

补钾的时间开始时：可以不必补钾如治疗前血钾偏低或正常时，应立即补钾。如治疗前血钾高或无尿者，可在补第2、3瓶液体后，或尿量增加时开始补——根据血钾水平、心电图、尿量第31页,共52页，5月，星期六，2024年，5月基本原则：见尿补钾尿量500ml/24h或30～40ml/h，稀释液：以等渗盐水为宜浓度:可先高后低，不得大于500ml内加氯化钾1.5g；总量：每日不宜超过2～3mmol/kg体重

速度：点滴速度不宜过快一般不超过9.65mmol/h，相当于氯化钾0.75g/h(1.5g/2h）——切忌静推，不得渗出血管外使用微量注射泵：经中心静脉输注速度：5～15ml/h(6.65～20mmol/h)如病情需要，可达20～40mmol/h，最好有心电监护。第32页,共52页，5月，星期六，2024年，5月三、良好的护理至关重要对于糖尿病酮症酸中毒患者，良好护理是治疗的一个重要环节。要求医护人员：敏锐的观察能力娴熟的护理技术操作第33页,共52页，5月，星期六，2024年，5月严密观察病情1)观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征2)准确记录每小时出入量，防止严重失水或补液不当3)定时测定血钾、钠、钙、氯，防止电解质紊乱加重4)观察血糖、尿糖的变化，严防低血糖。5)观察二氧化碳结合力的变化6)观察神志、意识等中枢神经功能第34页,共52页，5月，星期六，2024年，5月有条件者应予心电监护血钾异常可引起心律失常，合并急性心梗或冠心病，易出现心衰等——及时监测并纠正第35页,共52页，5月，星期六，2024年，5月重症病人护理置单人房间内，保持病室安静；空气新鲜，必要时给氧；定期病室消毒，防止呼吸道感染及泌尿感染注意保持呼吸道通畅：痰涎壅盛者或呕吐患者，取侧卧位或平卧位头偏向一侧，以利痰涎和呕吐物流出，并将舌向前拉出勿使后坠阻塞气道，预防肺部感染（吸入性肺炎）基础护理严格无菌操作；备齐急救药品和设备等便于及时抢救第36页,共52页，5月，星期六，2024年，5月皮肤护理，预防褥疮勤翻身，勤擦洗，勤换衣——保持皮肤清洁，预防褥疮及皮肤化脓性感染。年老体胖及炎热季节要注意翻身，擦浴后局部敷爽身粉。建立床头翻身卡——杜绝褥疮的发生因一旦发生将加重病情，延长病程，严重者甚至继发感染引起败血症而危及生命。注意保暖，避免烫伤——用温水泡足，促进足部血液循环，预防足部溃疡或坏疽，且水温不可过高，糖尿病由于周围神经病变，温度感觉减退，易发生烫伤或继发感染。第37页,共52页，5月，星期六，2024年，5月口腔护理由于患者机体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，抵抗力降低，暂未进食，因而细菌可在口腔内迅速繁殖，易致口腔气味重，进而产生炎症，溃疡等口腔护理保持口腔清洁、湿润，预防口腔呼吸道感染。勤漱口：中成药第38页,共52页，5月，星期六，2024年，5月导尿及会阴护理留置导尿：重症感染卧床神志改变会阴擦洗膀胱冲洗积极防治感染，控制加重因素尿失禁，易污湿床单第39页,共52页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素护理治疗准确执行小剂量胰岛素治疗：使血糖稳步下降DKA病人末梢循环差，肌注或皮下注射胰岛素效果均不能保证，且剂量不宜随时调整————在病程的第一个24h，均采用持续静滴胰岛素治疗。及时监测血糖：依血糖水平随时调整胰岛素剂量。当班者应警惕