医院感染病原学.pptVIP

*常见医院感染病原体嗜肺军团菌广泛存在于自然水体与自来水等环境中常见医院感染类型：肺炎感染途径：吸入带菌气溶胶易感因素：吸烟、慢阻肺、饮酒过度、使用空调设施、使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂、年老等。*常见医院感染病原体人型和牛型结核分枝杆菌是熟知的致病菌非结核分枝杆菌(NTM)广泛分布于自然界，医院环境表面、医疗器械及其清洗用水中存在多种非结核分枝杆菌分枝杆菌真菌白假丝酵母菌、新型隐球菌、曲霉菌免疫力低下或长期使用广谱抗菌药物时易发生感染*常见医院感染病原体病毒常见：HBV、HCV、HIV、CMVSARS相关病毒其他：流感病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒、水痘-带状疱疹病毒等可经血液-体液传播，也可经飞沫传播，还可经器官移植传播。*医院感染病原体变迁20世纪40年代前G+球菌20世纪60年代G-杆菌取代G+球菌近年来头孢菌素大量应用以及侵入性操作增多，在G-杆菌得到有效控制的同时，G+球菌呈上升趋势，同时真菌比例增加，病毒、衣原体也成为医院感染的重要病原体。*病原体的耐药性考点细菌耐药性：致病微生物对抗菌药物作用的耐受性或对抗性，是抗菌药物、细菌本身及环境共同作用的结果。天然耐药因染色体DNA突变所致获得性耐药大多由质粒、噬菌体及其他遗传物质携带外来的DNA片段所致交叉耐药：细菌对同一作用机制药物中不同种类的药物同时耐药多重耐药：细菌对不同作用机制药物同时耐药*细菌耐药的机制产生钝化酶，使抗生素灭活或结构改变靶位发生突变，抗生素的亲和力下降细胞膜通透性降低，抗生素进入减少或进入细菌的抗生素被主动排除体外（外排泵）细菌菌膜形成*耐药菌—MRSAMRSA定义：凡对甲氧西林、苯唑西林、头孢西丁耐药，或青霉素结合蛋白2a（PBP2a）阳性、mecA基因阳性的金黄色葡萄球菌定义为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）MRSA应视为对所有β内酰胺类抗生素耐药1961年英国首次报道MRSA考点*耐药菌—VREVRE--耐万古霉素肠球菌1988年首次分离于英国伦敦VRE的出现与近年临床大量使用广谱抗生素和糖肽类抗生素有关体外证明，VRE耐药基因可轻易整合到金葡菌，产生一种难治的耐万古霉素金葡菌*耐药菌—ESBLsESBLs—产超广谱β-内酰胺酶是由质粒介导的、能水解氧亚氨基β-内酰胺类抗生素的一类β-内酰胺酶，对β-内酰胺类抗生素具有广泛水解活性，包括青霉素类、氧亚氨基头孢菌素和单酰胺类，通常不水解7-α-甲氧基头孢菌素和碳青霉烯类，其活性可被β-内酰胺酶抑制剂抑制。1983年德国首次报道肺炎克雷伯、产酸克雷伯、大肠埃希菌最常见*耐药菌—产KPC酶细菌KPC—碳青霉烯酶KPC可水解包括碳青霉烯类抗菌药物在内的所有β-内酰胺类抗菌药物，但对头孢他啶和头孢西丁相对较弱。2001年美国北卡罗来纳州首次报道，我国2007年报道了首株产KPC的肺克产KPC酶的细菌包括肺克、其他肠杆菌(如大肠埃希菌、产酸克雷伯、沙门菌、肠杆菌属、奇异变形杆菌等)、铜绿等。*耐药菌—MDR-AB1991年美国首次报道对碳青霉烯类抗菌药物耐药的鲍曼（CRAB）多重耐药鲍曼不动杆菌--同时耐3种以上不同类型的抗菌药物的鲍曼。*耐药菌耐药机制复杂，主要与以下因素有关：①细菌产生抗菌活性酶，如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等；②细菌改变抗菌药物作用的靶位，如PBPs、DNA旋转酶等结构发生改变；③外膜通透性降低；④生物膜形成；⑤主动泵出系统等。多重耐药铜绿假单胞菌单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。MRCNS：耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想