上肢骨折(讲课稿).pptVIP

01桡骨小头半脱位02治疗：手法复位，悬吊2-3周前臂双骨折解剖特点：前臂双骨折骨折原因及分型前臂双骨折损伤机制和骨折类型按骨折部位分为上1/3、中1/3、下1/3骨折。2、临床表现与诊断 外伤后局部疼痛、肿胀、肢体畸形，旋转功能受限。完全骨折有骨擦音。X片可确定骨折类型及移位情况。但应包括上下尺桡关节。注意有无关节脱位，有无神经损伤。治疗保守治疗3、治疗?????a.手法复位外固定臂丛麻醉下?，病人仰卧肩外展90°，屈肘90°。中或下1／3骨折时，前臂中立位，即手掌、前臂和地面平行。上1／3骨折时稍旋后位，即手掌前臂和地面有45°倾斜。肘上和手掌两处对抗牵引，重迭和成角畸形纠正后，首先采用分骨方法，然后根据骨折移位情况可分别用提按、折顶、摇摆等手法使骨折断端复位。前臂双骨折夹板固定方法牵引\固定前臂双骨折手法复位前前臂双骨折手法复位后治疗手术治疗常见移位方式：常见并发症治疗保守治疗肱骨骨折夹板固定方法肱骨干骨折复位后夹板固定X线片。治疗2）、手术治疗前例X线片术后(有肩关节脱位)肱骨骨折的不同内固定肱骨髁上骨折解剖特点肱骨髁上0~2cm之间肱骨髁上骨折以儿童多见早期易发生神经血管伤、缺血孪缩晚期易发生肘内翻、骨化性肌炎、关节僵硬损伤机制和骨折类型伸直型屈曲型临床表现和诊断局部表现，肘部疼痛、功能障碍、畸形、肘后三角关系正常，Ｘ线表现。临床表现和诊断和肘关节后脱位鉴别诊断并发症缺血性肌挛缩肘内外翻肘内翻治疗非手术治疗手术治疗治疗手法复位，夹板固定后复查X线片，对位对线良好髁上骨折复位前髁上骨折复位后髁上骨折复位前髁上骨折复位后髁上骨折的手术治疗（克氏针）克氏针+螺钉解剖钢板固定肘关节脱位是全身最常见的关节脱位，约占关节脱位的四分之一。后脱位最常见，也有侧向脱位、前脱位的，但比较少见。肘关节脱位治疗：手法复位，悬吊或夹板固定2-3周桡骨小头半脱位解剖特点和机制：肱桡关节为球窝关节，但桡骨小头臼比较浅；上尺桡关节有环状韧带包裹，但在儿童强度不够，在牵拉状态下容易脱位。小儿哭闹，患肢不肯提起和活动，有肘部牵拉史临床表现：桡骨小头半脱位***********上肢骨折锁骨骨折及肩锁关节脱位1、解剖特点锁骨位于胸骨柄与肩峰间锁骨骨折以儿童、青壮年常见易并发气胸、锁骨下动脉伤、臂丛神经伤锁骨骨折及肩锁关节脱位损伤机制和骨折类型2、临床表现和诊断骨折后局部畸形易于发现。表现：托肘头偏，结合X线表现诊断。（症状、体征、辅助检查）复位前复位后锁骨骨折移位明显锁骨骨折及肩锁关节脱位3、治疗无移位、青枝骨折：三角巾悬吊2-3周。 ２）、有移位骨折：复位后外固定。治疗（锁骨骨折） 对大多数骨折而言，手法整复及8字绷带、8字石膏固定均可取得满意效果。一般不需手术治疗。前图术后3、治疗（肩锁关节脱位） １）、单纯肩锁韧带断裂：三角巾悬吊2-3周。 ２）、肩锁韧带合并喙锁韧带断裂（Ⅲ°）：切开复位内固定+韧带重建。术前术后伴有远端肩锁关节脱位术后肱骨外科颈骨折解剖特点解剖颈下方2~3cm松质骨、皮质骨交界处外科颈骨折以老年常见易并发臂丛神经伤、腋神经伤、腋动脉伤肱骨外科颈骨折损伤机制和骨折类型按受伤机制分：无移位(2)外展型(3)内收型(4)骨折合并关节脱位肱骨外科颈骨折损伤机制和骨折类型按解剖结构分：Neer分型六型外伤后肩部肿疼痛功能障碍鉴别诊断臂丛神经损伤01.腋神经损伤01.腋动脉损伤01.肩袖损伤01.常见并发症治疗保守治疗治疗手术治疗锁定钢板外展支架肱骨干骨折解剖