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****学院青年教师实践能力培养
计划审批表
姓名：
所在单位：
实践单位：
填表时间：
****学院人事处制
姓名
出生年月
民族
最高学历
最高学位
毕业院校
所学专业
职称
参加工作时间
一、实践时间：年月日——年月日
二、所在系（部）优势学科领域和实践人员主要研究方向
三、申请人主要工作经历和近三年的科研工作业绩
四、实践单位支撑条件及基础设施条件（含所在地、所属行业及在行业中所处地位等）
五、工作目标与实践内容
1．总目标与依托项目
2．分阶段目标与实践内容（可另附页）
申请人签字：
年月日
六、审查批准情况
1．所在系（部）对实践教师的支撑条件及对总体方案的评价和意见
主任签字：（盖章）
年月日
2．实践单位对总体方案的评价和意见
负责人签字：（盖章）
年月日
3．学校审批意见：
分管院长签字：（盖章）
年月日
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