中医内科学便秘.pptVIP

治疗原则实则驱邪－－邪热、温散、通导；虚则养正－－益气温阳，滋阴养血。审证求因，审因论治01通下02实秘热秘主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭兼次症：面红身热，心烦不安，小便短赤舌脉：舌红干，苔黄燥，脉滑数治法：泻热导滞，润肠通便方药：麻子仁丸麻子仁丸治脾约，杏芍大黄枳朴蜜；润肠邪热又行气，胃热肠燥便秘宜。三、分证论治主症：大便干结，腹中胀满1兼次症：胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振，2肠鸣矢气，便后不畅3舌脉：苔薄白或薄黄、或薄腻，脉弦4治法：顺气导滞，降逆通便5方药：六磨汤四磨沉乌槟人参，五磨去参木枳实五磨大黄六成方，顺气导滞效更彰62．气秘3．冷秘*中医内科学课件01主症：大便艰涩，腹痛拘急，02兼次症：胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐03舌脉：舌苔白腻，脉弦紧。04治法：温里散寒，通便止痛。05方药：温脾汤合半硫丸06温脾附子大黄硝，当归干姜人参草；07攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。虚秘1气虚2主证：有便意，努争乏力，难以排出。3兼次症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。4舌象：淡胖、齿痕，苔薄白，脉弱5治法：补气健脾，润肠通便6方药：黄芪汤7黄芪汤法意在补，气虚便秘此为主；麻仁陈皮白蜂蜜，肠通之后无痛苦8血虚便秘主症：大便干结，难排兼次症：面色无华，心悸气短，头晕目眩，失眠健忘；口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软舌脉：淡、苔白或红少苔，脉细涩治法：养血润燥，通便方药：润肠丸润肠丸用归羌活，大黄桃麻两仁合；劳倦纳呆便秘涩，蜜丸嚼服功效可。便秘*中医内科学课件一·定义便秘：大肠传导失常导致大便秘结，排便周期延长；周期不长，但粪质干结，排出艰难；粪质不硬，虽有便意，但便出不畅病机：大肠传导失常病位：大肠二、源流1．《内经》：“后不利”、“大便难”，病机：脾胃受寒，肠中有热；脏腑：脾、胃、肠《厥论》：“太阴之厥，则腹满瞋胀，后不利”。《举痛论》：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣”。“脾约”、“不更衣”、“阴结”、“阳结”。《伤寒论》：病机：寒、热、虚、实。首分阴结、阳结二类。二、源流苦寒泻下：大承气汤温里通下：大黄附子汤养阴润下：麻子仁丸理气通下：厚朴三物汤治疗上：二、源流二、源流历代医家在治疗上认为：01不可妄用攻下02李东垣《兰室秘藏·大便结燥门》03功能性便秘、肠道易激综合征、药物性便秘、内分泌及代谢疾病、肌力减退肠炎恢复期、直肠及肛门疾病、三、范畴流调我国60岁以上:慢性便秘达15-20%

女性是男性的4倍

趋势:西方高于东方

女性高于男性

老年人高于青年人

儿童发病不低经济地位高

脑力劳动者

精神心理

饮食习惯

排便习惯流调12[病因病机]*中医内科学课件0102030405情志失调饮食所伤年老体虚病因感受外邪肠胃积热素体阳盛饮酒过多过食辛辣过服温药热病之后，余热留恋肺热肺燥下移大肠热毒内盛胃肠积热,肠道干涩病因病机1阴寒积滞过服寒凉外感寒邪2阴寒内盛3凝滞胃肠4病因病机病因病机气机郁滞抑郁恼怒，肝郁气滞忧愁思虑，脾伤气结久坐少动，气机不利大肠气机郁滞阴亏血少01素体阴虚，津亏血少02病后产后，阴血虚少03失血夺汗，伤津亡血04辛香燥热，损耗阴血05房室劳倦，阴津亏损06阴虚干涩07血虚不荣08病因病机091气虚阳衰2食劳倦3体虚弱5寒攻伐6气虚－传导无力8病因病机7阳衰－失于温煦4老体弱综上所述：病因：热、实、冷、虚胃肠积热－－热秘；气机阻滞－－实秘；阴寒积滞－－冷秘；气血阴阳不足－－虚秘。12基本病机：大肠传导功能失常01病位：大肠02涉及脏腑：肺、脾、胃、肝、肾03病性：寒、热、虚、实04病机转化：可相互兼夹和转化0501排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。临床特征：02常伴腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、神疲乏力、头眩心悸等症。伴随症状：诊断病史：诊断*中医内科学课件常有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史或诱发因素。01