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贾岭镇白杨树小学“预防校园欺凌”调查表
年级班主任： 填表时间：年月日
调查内容
情况记录
学生是否存在欺负他人的行为。
2.学生是否有带危险物品进校园。（易燃易爆、尖、利器具等）
3.生是否带涉黄、涉暴书籍进校园。
学生是否有拉帮结派的行为。
学生之间是否有突出矛盾纠纷。
学生是否在心理健康方面需辅导（如：有暴力倾向、自虐倾向、故意伤害他人倾向、恐吓威胁、勒索等行为）的学生，请详细描述，以便交由心理辅导老师跟踪辅导、帮教。
是否还存在其他的欺凌现象。
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