心内科高血压病的护理.pptVIP

高血压合并糖尿病者，如收缩压处于130～139mmHg或者舒张压处于80～89mmHg，可以进行不超过3个月的非药物治疗，如不能达标，则应采用药物治疗，一般首选ACEI或ARB，必要时用钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂。迅速降压，对症处理*高血压急症的治疗短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。常用护理诊断/问题*疼痛：头痛有受伤的危险潜在并发症：高血压急症疼痛：头痛与血压升高有关*休息与活动减少引起或加重头痛的因素指导病人使用放松技术用药护理钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫卓可致负性肌力作用和心动过缓；血管紧张素转换酶抑制剂常出现刺激性干咳、血管性水肿、血钾升高等不良反应。药物不良反应观察利尿剂的主要不良反应是乏力、尿量增多，使用噻嗪类和泮利尿剂时应注意补钾，防止低钾血症；用?受体阻滞剂应注意观察有无心动过缓、乏力、四肢发冷、支气管痉挛等不良反应；与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关。避免受伤体位性低血压的预防和处理有受伤的危险告诉病人体位性低血压的表现，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。指导病人预防体位性低血压的方法。指导病人在体位性低血压发生时应采取平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。潜在并发症：高血压急症*避免诱因病情监测与护理用药护理制定宣教计划疾病相关知识的指导指导病人自我监测血压饮食护理心理指导高血压的病因目前仍然众说纷纭，未有定论。经过多年的临床研究，医学界提出了多种引起高血压的原因，其中血管紧张素II异常增高已经成为一个公认的直接导致高血压的原因。今天我们就来了解一下血管紧张素II是如何导致高血压及其并发症，以及如何针对血管紧张素II来治疗高血压。*高血压病的护理

*什么是高血压？1高血压有哪些临床表现？2怎样治疗高血压？3如何护理高血压患者？4定义*原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。1在约5%的病人中，血压升高是某些疾病的一种表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。2诊断高血压的血压水平：*收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg壹贰理想血压120/801级140~159/90~992级160~179/100~1093级≥180/110正常高值130~139/85~89诊断标准诊断要点*安静休息时测量的血压值。01同时排除其他疾病导致的继发性高血压。04非药物状态下2次或2次以上。02非同日多次重复血压测定所得的平均值。03*低危中危高危极高危＜15%15%～20%20%～30%＞30%用于分层的心血管疾病危险因素*吸烟血胆固醇＞5.72mmol/L糖尿病男性＞55岁、女性＞65岁早发心血管疾病家族（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）12靶器官损害*超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高（106～177umol/L）；左心室肥厚（心电图或超声心动图）；并发症*心脏疾病心绞痛心肌梗死冠状动脉血运重建术后心力衰竭脑血管疾病脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作肾脏疾病肾损害血肌酐177μmol/L2.0mg/dl血管疾病主动脉夹层外周血管病重度高血压性视网膜病变出血或渗出视乳头水肿中膜增厚内弹力层增生出血、渗出*高血压眼底改变*临床表现*04030102症状体征恶性或急进型高血压并发症高血压危象高血压脑病脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层治疗要点*减轻体重限制钠盐摄入补充钙和钾盐减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量适用于所有高血压病人治疗要点*改善生活行为（2）限制饮酒适当运动减少精神压力，保持心理平衡适用于所有高血压病人降压药物种类与作用特点降压药物应用方案有合并症和并发症的降压治疗利尿剂肾上腺素能受体阻滞剂血管扩张剂血管紧张素转换酶抑制剂钙通道阻滞剂小剂量开始逐步递增剂量长期治疗联合用药推荐应用长效制剂*合并脑血管病；合并心肌梗死；合并稳定型心绞痛；合并有心力衰竭；合并慢性肾衰竭；ARB、长效钙通道阻滞剂、ACEI或