神经系统常见病损的康复第四节小儿脑性瘫痪康复.pptVIP

第四章神经系统常见病损的康复第四节小儿脑性瘫痪康复第四节小儿脑性瘫痪的康复内容概述康复评定康复治疗概述01定义03临床分型及表现02流行病学012005年世界工作小组公布了小儿脑性瘫痪又称脑瘫的定义，它是由胎儿期或婴儿期非进行性脑损伤所引发的一组运动和姿势发育异常，可以引起活动受限02其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有感觉、认知、交流、感知觉和行为障碍等多种障碍，是严重影响儿童生长发育及功能的疾患定义01脑瘫的主要危险因素是早产儿、低体重儿、胎儿宫内窘迫、出生窒息、高胆红素血症等。神经影像学可以发现脑室周围脑白质软化、脑室内出血或先天性脑畸形02脑瘫患病率在发达国家约为0.1%～0.4%，我国为0.15%～0.5%流行病学根据运动障碍的性质可分为痉挛型、共济失调型、手足徐动型和混合型01根据肢体障碍可分为单肢瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫、截瘫、双瘫02根据疾病严重程度可分为轻、中、重03临床分型及表现 粗大运动 精细运动智商言语 整体轻 独立行走不受限70 2字独立 中 爬或支撑行走受限 50～70单字需帮助重无活动能力无50严重受损需完全照顾脑瘫严重程度的分级小儿发育水平测定，主要评定脑瘫患儿的发育水平较正常同龄儿落后的程度；躯体功能评定，如肌力、肌张力、关节活动度、原始反射或姿势性反射、平衡反应、协调能力、站立和步行能力(步态)评定；心理、智力及行为评定；言语功能评定；感觉、知觉功能评定；日常生活活动能力以及功能独立能力的评定评定方法评定目的确立脑瘫发病高危因素的存在，了解患儿发育水平及与年龄相对应的功能水平状态，明确脑瘫的严重程度，从而制定规范化和个体化的康复计划康复评定logo康复评定-康复里程碑的评估康复评定-小儿原始姿势性反射和自动反反射应康复治疗物理治疗01作业疗法02言语矫治03文体治疗04矫形器应用05心理康复06其他治疗0703Bobath法康复治疗-物理治疗04引导式教育05物理因子疗法02运动再学习01运动疗法物理治疗-运动再学习运动再学习法以实际生活技能为训练目标，功能性治疗应采用任务导向性训练的原则；从多系统角度进行个体化分析和解决问题，使动作达到或接近正常的力学对线；并遵循运动技能学习过程的特点进行训练，以难易恰当的主动运动为主；反复强化训练；肌张力调整的同时注意必要的肌力训练和耐力训练；指导家长参与等针对瘫痪患者，采用抑制异常反射活动、纠正异常姿势、促进正常运动功能的出现和发展、提高活动或移动能力的治疗原则痉挛性脑瘫的治疗原则是缓解肌肉紧张和僵硬，使患儿躯干充分伸展，避免痉挛姿势的运动，尽早诱导出正常运动模式；手足徐动型脑瘫的治疗原则是抑制上部躯干肌紧张，对短缩肌进行牵伸性训练，促进抗重力姿势的稳定性和动态平衡，对徐动的上肢可行调节训练12物理治疗-Bobath法通过合格的训练人员根据患儿的活动能力、言语、认知或智力、社会交往及行为、情感等发育的状况和问题制订相应的、系统的、相互关联的训练计划01采取有节律、有韵律、活动目的强的训练手法或指令，应用特殊的训练用具，如条床、梯背椅等，使患儿在愉快的训练环境中，积极主动地学会和完成不同阶段目标的功能性技巧性活动，以逐步达到生活活动能力的提高和自理02物理治疗-引导式教育低频脉冲电疗法能促进肌肉功能、延缓肌肉萎缩、改善和增加局部血液循环。每日治疗1次，10～15次为1个疗程水疗法是有利于脑瘫患儿全身或局部肌肉张力的降低，运动能力的提高的一种治疗方法。它是利用水的冲撞和温热缓解痉挛状态，利用水的浮力，在减轻了自身重量时训练运动控制能力物理治疗-物理因子治疗作业治疗中最为重要的是日常生活活动能力训练脑瘫患儿的日常生活活动能力的训练应包括进食与饮水、如厕、穿衣与脱衣、梳理、淋浴/盆浴、坐、体位转换、上床与下床、站立与步行、精细的手眼协调和高级运动功能作业治疗