风湿性疾病临床诊疗技术（内科学课件）.pptx

;病例;学习内容;累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病

主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎

高致残

多见于中年女性;病因不明;病理;病理;临床表现;1.关节表现;1.关节表现;梭形肿胀;2.关节外表现;实验室和其他检查;关节X线检查：确诊、关节病变的分期、复查指标

CT：可以显示在X线片上尚看不出的骨破坏

MRI：可以显示关节软组织早期病变;关节影像;①晨僵持续1小时，病程至少6周

②3个或3个以上的关节肿痛，至少6周

③腕、掌指、近端指关节肿，至少6周

④对称性关节肿痛，至少6周

⑤皮下结节

⑥手X线片改变：骨质疏松和关节间隙的狭窄

⑦血清RF含量升高

;治疗;一般治疗;药物治疗;药物治疗;

1.具有改善和延缓病情进展作用，较消炎镇痛药发挥作用慢，临床症状的明显改善大约需1-6个月，故又称慢作用药。

2.RA一经诊断即开始应用此类治疗：首选甲氨蝶呤

次选来氟米特;

抗炎作用，迅速缓解症状，改善关节功能。在DMARDs起效前发挥“桥梁”作用

适用于活动期伴有全身症状者

小剂量短期使用

不良反应：向心性肥胖，痤疮，并发或加重感染，高血压，高血糖，精神症状等;外科治疗;思考题;复习思考题;系统性红斑狼疮;病例;学习内容;;病因与发病机制;临床特点;系统性红斑狼疮主要症状的发生率;;思考题;蝶形红斑;盘状红斑

;手背和甲周红色皮疹脱发;;肾脏损害;;胸膜炎

胸腔积液;血液系统;思考题;一般

检查;盘状狼疮;诊断依据;诊断依据;治疗;治疗措施;糖皮质激素-----首选;糖皮质激素不良反应;免疫抑制剂与糖皮质激素联用;静脉注射大剂量免疫球蛋白;思考题;思考题