呼吸系统疾病—肺炎患者的诊疗.pptx

肺炎;

第一节肺炎概述;定义;病因分类;（二）病毒性肺炎腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等

（三）支原体肺炎

（四）真菌性肺炎白色念珠菌、曲菌等

（五）其他病原体所致肺炎立克次体、衣原体、弓形体、原虫及寄生虫等

;病原菌分布规律的变化;按患病环境可分为

1.社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

2.医院获得性肺炎（HAP）亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院后48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。;社区获得性肺炎;医院内获得性肺炎;

第二节

肺炎球菌肺炎

（PneumococcalPneumonia）;住院病例;住院病例;假如你是接诊这位患者的大夫：

1.你考虑这位患者患的是什么病？

2.病因、诱因是什么？

3.临床表现呢？

4.如何治疗？

这就是我们今天所要学习的内容——;肺炎链球菌引起的急性肺部实质性炎症

占院外获得性肺炎的半数

呈肺段或肺叶分布急性炎症实变

高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛

预后好;病因;肺炎球菌→气管、支气管→肺泡(大量繁殖)→肺泡间小孔→肺段肺叶实变

;充血期（1～2天）：以浆液性渗出为主，少量RBC、WBC、大量细菌

红色肝变期（3～4天）：纤维素渗出,RBC

灰色肝变期（5～6天）：大量纤维素渗出，肺泡间彼此相连，WBC

消散期(1周左右):细菌清除，纤维素溶解;大叶性肺炎：肺叶充血，实变;临床表现症状;体征;当出现下列情况之一者往往提示有并发症：

病程延长

用抗生素后体温降到正常又出现发冷发热者

白细胞计数持续增高者。

;实验室及其他检查;;诊断;治疗;疗法;治疗;第三节

葡萄球菌肺炎

（StaphylococcusPneumonia）;是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性感染

病情较重、常发生于机体免疫功能低下或缺陷者

血源性肺脓肿

脓肿可破溃而引起气胸、脓胸、脓气胸;葡萄球菌

革兰染色阳性球菌

致病物质有酶和毒素：溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素等。

葡萄球菌的致病力用血浆凝固酶来测定

;病理;临床表现;胸部X线检查;胸部X线及CT检查;治疗;

第四节

革兰阴性杆菌肺炎;是由肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌等引起的急性肺部炎症

多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭的患者

院内获得性肺炎的主要致病菌

产生超广谱酶;最常见的为肺炎克雷白杆菌

又称肺炎杆菌

革兰染色阴性杆菌、兼性厌氧、有荚膜

是人体呼吸道及肠道的定植菌

为条件致病菌

吸入口咽部带菌分泌物感染;临床表现;诊断与治疗;第五节军团菌肺炎;是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。

起病急、病情凶险、机会感染的病死率高。

肺部病变可表现为化脓性支气管炎、大叶性肺炎伴有小脓肿形成。;军团菌属于需氧革兰阴性杆菌。

嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎最重要的一种

军团菌存在于水和土壤中，可经供水系统、空调或雾化吸入呼吸道感染。

终年可发病，夏秋季多见，可散发或暴发流行。

各年龄均可发生，但年老体弱、有慢性病者及免疫功能低下者易患本病。;症状;胸部X线检查;治疗;

第六节

肺炎支原体肺炎

（MycoplasmalPneumonia）

;特点;症状;血液检查;胸片;

;治疗;复习思考题