老人的喂食技巧.pptVIP

老年人的喂食技巧;;;;*;食物认知：硬度、一口量、温度、味道、气味；

口唇及前齿协调地适应食物和餐具的形态，将食物纳入口中

HeimlichManeuver具体操作方法

食块通过咽部（咽相）

老年人由于口腔前部到贲门吞咽通道中的某一部分发生病变，吞咽反射径路的某一部分受损或受到邻近病变的影响，皆可导致不同程度的吞咽困难，出现吞咽不畅，食管内食物积留，饮食向鼻腔反流或部分进入气管等病症

立即闭合其唇和下颌，使头轻屈，以利吞咽

观察有否吞咽困难的情况

一旦堵塞可先用轻度压力的温水冲洗和吸引交替的方法可以解决大多数阻塞，注意压力不可过大，以免冲破导管，可选择10—20ml注射器冲管

安全进食-餐桌与餐椅的选择

目的:改善口腔内食团的转运以及提高患者自己进食的能力

经口进食的理想姿势

食块抵咽，旋即软腭和会厌分别闭锁咽部与鼻腔、气管的通路，引起瞬间吞咽性呼吸停止，同时，舌根向咽后壁推压，咽壁产生蠕动，食道入口括约肌松弛，将食块送入食道。

如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救

灌注时应遵循浓度从低到高、容量由小到多，速度由慢到快的原则，一般开始可先予等渗葡萄糖盐水200ml/d，然后再给予底浓度肠内营养液，500~1000ml/d，如病人无不适，可逐天增加量及浓度（先增加量，后增加浓度）

经鼻空肠管的安全管理

经鼻空肠管的安全管理

大多数导管阻塞是继发于凝固或喂饲后及时冲洗所造成的，引起导管阻塞的原因;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;喂食的安全管理;*;*;*;*;*;*;*;*;*;与治疗相关的：口、咽、喉的放射治疗，舌头切除、喉部及食道手术，声带瘫痪

将食物咳出遇上呼吸困难时，应迅速施行急救程序

老年人由于口腔前部到贲门吞咽通道中的某一部分发生病变，吞咽反射径路的某一部分受损或受到邻近病变的影响，皆可导致不同程度的吞咽困难，出现吞咽不畅，食管内食物积留，饮食向鼻腔反流或部分进入气管等病症

吞咽生理：摄食-吞咽阶段

专为吞咽障碍的人而设计,用来改变食物的形态,适用于各种流质或已搅碎食物??稀稠度,有效减低有吞咽困难病人进食时误吸风险

床边饮水测试、简易吞糊测试

意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次(注意不要伤其肋骨)。

出现吞咽困难症状时，立即停止喂食

舌肌运动障碍者完成困难

必须把每一个接受喂食的病人当作有潜在吞咽困难的患者处理，并做出适当的预防措施

与治疗相关的：口、咽、喉的放射治疗，舌头切除、喉部及食道手术，声带瘫痪

吞咽生理：摄食-吞咽阶段

HeimlichManeuver具体操作方法

用温开水20ml冲胃管

通过良好的评估和选择合适的胃管以及提高插管技巧和正确判断胃管的位置来保证患者安全

灌注时应遵循浓度从低到高、容量由小到多，速度由慢到快的原则，一般开始可先予等渗葡萄糖盐水200ml/d，然后再给予底浓度肠内营养液，500~1000ml/d，如病人无不适，可逐天增加量及浓度（先增加量，后增加浓度）

只要有可能就让患者自己进食

鼻饲量200-300ml

此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果——气管食物被冲出;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;学者海姆里斯的急救法;;婴幼儿急救法;海氏法自救;;合并症;谢谢观看！