医学伦理学基本原则.pptVIP

医学伦理学基本原则;第一节医学伦理学的基本原则;;一、不伤害原则;;;;;;;不伤害原则要求：;;（二）不伤害原则的道德要求;;二、有利原则;（二）有利原则的主要要求;有利原则体现在:;;如何区分不伤害原则与有利原则;红十字的含义：;三、尊重原则;（二）尊重原则的基本要求;1、尊重病人的人格;尊重病人的人格尊严;病人的隐私;隐私包括:;隐私权包括：;自主原则;自主选择权是指：;医务人员做主;在下列情况下，医务人员做主;病人自主与医务人员做主;医疗父权主义（尊重与自主）;;;;四、公正原则;;公正原则包括：;;;医疗公正的伦理学依据主要有;临床实践中，公正原则体现在:;;微观医疗资源分配标准是;案例分析;公正的绝对性与相对性;一）关于医疗公平的理解;主要内容包括：;;医生当即征求了在手术室外等候的患者的丈夫的意见，说：‘这次病人再晚点送来，可能就无法救活了，现在发现病人另一侧输卵管有慢性炎症，狭窄很严重。

（2）针对此案例你应如何选择？

宏观医疗资源分配是各级立法和行政机构进行的分配，解决的是确定卫生保健投入占国民经济总支出的合理比例等。

1、坚决杜绝有意和责任伤害

医疗父权主义（尊重与自主）

在基本医疗保健需求上要求做到绝对公正，即人人同样享有；

2、一种新药，可降低由遗传导致的高血胆固醇患者死于心脏病的概率

一方面，要求病人及家属有胜任同意的能力。

尊重患者的疾病认知权需要一定的前提，即

A不影响医务人员之间的合作

③改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论，有文献报道效果较好，术后不会出现身体外观的明显改变。

迄今为止，对人类产生了巨大影响的公正观是身份公正观、天然公正观、契约公正观、效用公正观、需求公正观。

医生认为患儿可能患有先天性中枢神经发育障碍，合并先天性心脏病或肺部发育不成熟，抢救成功希望渺茫，即便成功也可能留下严重后遗症，故建议撤掉呼吸机，停止抢救。

边输血输液，全力抢救，边准备急诊手术。

至49岁时，他先后一共接受了324次手术，成为世界上接受手术最多的人，《海外文摘》称他是“最痛苦”的人。

需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；

在确保治疗效果的前提下精心选择给病人带来痛苦最小的治疗手段。

医学实践中落实医学伦理学的尊重原则，表现为

A医务人员的医疗权应该让位于病人的自主权

B只要是病人的自主选择，医务人员就得尊重并落实

C对于无法行使自主选择权的病人，医务人员可以代替其选择

D对于无法行使自主选择权的病人，医院和医生经过充分协商，可以代替病人选择

E尊重病人的自主选择权，也包括允许家属代其行使;;练习题：;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;医学伦理学的应用原则;案例：;分析：;一、知情同意原则;2．知情同意权的主体

知情同意权的主体主要是患者或患者的法定代理人、监护人以及患者的亲属。

从法律上讲，精神正常的18周岁以上的成年患者，具有完全的民事行为能力，知情同意只能由其本人作出方为有效。

对于丧失行为能力的患者、精神病患者或无民事行为能力的未成年人患者，其知情同意权应由其法定代理人或监护人或患者的亲属行使。对于16周岁以下的未成年人（限制民事行为能力的人），可以进行与他的年龄、智力相适应的民事活动。

未成年人的监护人依次为父母、祖父母、外祖父母、兄、姐，关系密切的其他亲属、朋友；居民或村民委员会等。精神病人的监护人依次为患者的配偶、父母、成年子女、其他近亲属等。;（二）知情同意的伦理条件;“知情”的条件包括：;“同意”的条件根据《纽纶堡法典》精神归为：;完全知情包括：;具体包括：;有效同意是指：;比较理想的知情同意还包括：;（三）知情同意的主要内容与实施;;知情同意的具体要求;知情的具体要求;同意的具体要求;同意的具体要求;;医生如何实现对病人的知情同意;;;3．同意权的实施

病人在充分理解医务人员提供的相关诊疗信息的基础上，并有能力作出自主、自愿的判断后，必须作出同意或不同意的决定，这种同意与不同意的决定权，即同意权在临床上的表现形式主要有三种：

（1）语言表示

（2）文字表示

（3）行为表示;（四）知情同意运用的具体问题;2．知情同意中的代理人同意

代理人同意是指某些病人由于缺乏作决定的自主能力，在涉及医疗判断、医疗方案的选择或决定时，在医务人员向病人及其代理人说明有关医疗的好处、危险性和可能发生的其他意外情况等信息之后，由代理人为病人作出同意或不同意这种治疗的决定

代理人同意的适用范围如下：

①代理婴幼儿同意

②代理智能障碍同意

③代理限制民事行为能力人的同意

④代理正常成年病人的同意;美国《医疗法紧急施救手术法规》;《侵权责任法》第七章：;