糖尿病性视网膜病变.ppt

*对于还没有发生糖尿病眼部病变的患者，应由内分泌科医师用药物及饮食控制等方法治疗糖尿病，是预防和治疗糖尿病眼部病变的根本方法。

**目前，尚未研制出治疗糖尿病眼部病变的特效药，也就是没有办法从根本上防止糖尿病眼部病变的发生和发展。但临床实践证明，一些具有改善血液循环、防止血小板聚集作用的药物对糖尿病眼部病变有一定的疗效。*谢谢第29页,共47页，5月，星期六，2024年，5月正常眼底第30页,共47页，5月，星期六，2024年，5月单纯型糖尿病视网膜病变第31页,共47页，5月，星期六，2024年，5月增殖性糖尿病视网膜病变PDR4PDR5PDR6第32页,共47页，5月，星期六，2024年，5月临床表现、分期临床表现：微动脉瘤第33页,共47页，5月，星期六，2024年，5月临床表现、分期临床表现：出血第34页,共47页，5月，星期六，2024年，5月临床表现、分期临床表现：渗出第35页,共47页，5月，星期六，2024年，5月临床表现、分期临床表现：微血管闭塞

第36页,共47页，5月，星期六，2024年，5月临床表现、分期临床表现：新生血管

第37页,共47页，5月，星期六，2024年，5月分型单纯型增殖型Ⅰ以后极部为中心出现微血管瘤和小出血点Ⅳ眼底出现新生血管或有玻璃体出血 Ⅱ出现黄白色硬性渗出及出血斑Ⅴ眼底出现新生血管和纤维增殖膜Ⅲ出现白色棉绒斑和出血斑增殖型Ⅵ上述基础上并发牵拉性视网膜脱离第38页,共47页，5月，星期六，2024年，5月围手术期护理是指术前1周至术后基本康复的一段时间。包括：术前护理术中护理术后护理第39页,共47页，5月，星期六，2024年，5月术前护理心理护理饮食管理用药指导指标监控术前准备第40页,共47页，5月，星期六，2024年，5月心理护理糖尿病患者缺乏接受玻切术的知识，常有焦虑、紧张、恐惧心理，易造成应激性高血糖。向患者耐心的解释病情，手术治疗的目的、意义、麻醉方式和手术前后注意事项，介绍同种疾病以往手术成功的病例。鼓励患者，给予有力的心理支持，消除思想顾虑，稳定患者情绪，使患者对手术充满信心。第41页,共47页，5月，星期六，2024年，5月饮食管理饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施:告知饮食治疗的重要性。禁烟酒，给予糖尿病饮食(高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食)。定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪、蛋白质的需要量，将一天的热量按早餐1／5、中、晚餐2／5的比例分配严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给，必要时可从静脉给予营养补充，可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合。第42页,共47页，5月，星期六，2024年，5月用药指导术前口服降糖药的应用术前三天停用中、长效胰岛素及口服药物改用短效胰岛素、避免低血糖服用短效口服药者：手术当日停服一次，晚餐前再给服用长效口服药：停药一天，次日再服服用双胍类药：停药，以防术后引发乳酸酸中毒术前胰岛素的应用胰岛素用量可根据病情、手术时间长短及最后一次胰岛素剂量调整第43页,共47页，5月，星期六，2024年，5月指标监控血糖控制血压控制第44页,共47页，5月，星期六，2024年，5月常规准备术前每日滴抗生素眼液以清洁结膜囊。术前1天面朝下俯卧位体训练，剪眼睫毛，冲洗泪道。向患者介绍麻醉方法及术中配合要点。注意保暖，防止感冒。根据麻醉情况给予适当的糖尿病饮食护理，如全麻术前晚8：00后禁食，10：00后禁水。术前用散瞳眼液扩瞳，消毒眼周皮肤，无菌敷料覆盖。术前半小时遵医嘱给予镇静、止血药。第45页,共47页，5月，星期六，2024年，5月术中护理血糖的监控术中配合必要时心电监护第46页,共47页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第47页,共47页，5月，星期六，2024年，5月*角膜知觉减退、角膜上皮缺损、角膜上皮糜烂糖尿病视网膜病变对视力影响最大，发病率最高，是50岁以上人群主要致盲眼病之一。其中DR是糖尿病最严重的并发症之一，**在眼球后方有一布满血管的薄膜，即是网膜。视网膜是眼内的一个感光部位，他在眼底就像一个微型的“电影屏幕”，在上面可以反映出你看到的东西。**那么为什么会有这么多的人，因为患了糖尿病而失去了看这个多彩世界的机会呢？**与糖网病的高发病率和高致盲率相比较而言，糖网病危害的知晓率却相对较低。好多患者不知道自己有糖尿病，不知道糖尿病的严重危害，或者不知道糖尿病视网膜病变早期预防和治疗可以避免视力丧失。**综上所述我们已