下肢动脉硬化闭塞症护理查房.pptVIP

下肢动脉硬化闭塞症护理查房;

下肢动脉硬化闭塞症(PAOD)是动脉粥样化的重要肢体表现

;PAOD与心脑血管疾病;;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;一般资料：男86岁

是一种全身性疾患，发生在大、中动脉，涉及腹主动脉及其远侧的主干动脉时所引起下肢慢性缺血。

下肢动脉硬化闭塞症护理查房

年龄（男性45岁，女性55岁）

术前准备：术前禁食4小时、备皮、碘过敏试验

X线摄片无动脉钙化，病人多无高血压和冠心病史，血脂多不高。

取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢；

检查足背动脉搏动情况并标记

斑块破溃/

裂隙和血栓形成

病人胸闷尿少症状较前减轻

双足无明显变黑、坏死，无明显溃疡。

坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍血流；

过度紧张（工作、生活压力大）

检查足背动脉搏动情况并标记

下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。;病例介绍;高压氧仓治疗可提高血氧量和肢体的血氧弥散，改善组织的缺氧状况。

（四）是什么原因导致？

---与冠心病、心功能不全有关

踝肱指数（ABI）＜0.

数字减影血管造影技术(DSA)

双足无明显变黑、坏死，无明显溃疡。

间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神经源性跛行。

1、一般处理：戒烟、低盐低胆固醇饮食、控制血糖、控制血压、肢体锻炼、患肢保暖

---与长时间卧床、组织缺血及营养障碍有关

出现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严重狭窄（管径小于正常管径的50％）时则需手术治疗。

保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤；

主要病理变化为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血栓形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。

主诉：右下肢麻木、胀痛7天，加重１天。

营养补充：低盐低脂饮食，要注意多摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食，可以多吃排骨汤、鸡汤、鱼汤等易消化的食物，再加以蔬菜、水果。

其目的是防止自体动脉??管血栓形成，促进侧支循环的形成。;诊疗过程;PBL六步法;（一）什么是动脉硬化闭塞症;（一）什么是动脉硬化闭塞症;解剖复习;;营养补充：低盐低脂饮食，要注意多摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食，可以多吃排骨汤、鸡汤、鱼汤等易消化的食物，再加以蔬菜、水果。

感右足麻木、疼痛明显加重，急来诊，于年6月20日以“双下肢动脉硬化闭塞症”收住入院。

营养补充：低盐低脂饮食，要注意多摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食，可以多吃排骨汤、鸡汤、鱼汤等易消化的食物，再加以蔬菜、水果。

过度紧张（工作、生活压力大）

双足无明显变黑、坏死，无明显溃疡。

数字减影血管造影技术(DSA)

严重的血管病变，在静息状态下仍有持续性疼痛，称“静息痛”

（二）是不是动脉硬化闭塞症

一旦发生外伤或有足部真菌感染时应及时治疗，防止病情发展。

其目的是防止自体动脉血管血栓形成，促进侧支循环的形成。;（二）是不是动脉硬化闭塞症;辅助检查;临床表现;何谓“间歇性跛行”;何谓“静息痛”;踝肱指数（ABI）;是不是动脉硬化闭塞症;鉴别诊断;特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、溶栓和镇痛治疗等。

既往史：平素身体状况一般，既往有高血压病史10年，在家自行口服药物治疗，血压控制效果不佳；

其目的是防止自体动脉血管血栓形成，促进侧支循环的形成。

8，静息痛时ABI＜0.

病人潜在并发症得到预防、及时发现和处理

1．适应证动脉硬化是全身性疾病，如无症状或症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。

---与冠心病、心功能不全有关

皮肤粗糙，汗毛脱落，趾（指）甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，有静息痛

其目的是防止自体动脉血管血栓形成，促进侧支循环的形成。

坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍血流；

主要目的为降血脂，改善高凝状态，扩张血管与促进侧支循环。

间歇性跛行，静息痛之外，发生肢体溃疡坏疽

5、功能锻炼：如Buerger运动

X线摄片无动脉钙化，病人多无高血压和冠心病史，血脂多不高。

可分为动脉性静息痛、静脉性静息痛、炎症及缺血坏死性静息痛;鉴别诊断;（三）是什么性质、是哪一期？;

（四）是什么原因导致？;;;;非手术治疗;药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段;手术方法;手术治疗;;;;如何护理？;;护理措施;护理措施;护理措施;患肢护理;（一）术前护理;（一）术前护理