一氧化碳中毒个案查房护理文档.pptVIP

一氧化碳中毒个案查房护理;查房目的;病例汇报;根据病情提出以下护理问题，采取相应的护理措施（一）;根据病情提出以下护理问题，采取相应的护理措施（二）;根据病情提出以下护理问题，采取相应的护理措施（三）;参加查房的护士发言;一氧化碳中毒性脑病的概念：;引起一氧化碳中毒性脑病的原因：;CO中毒性脑病的发病机制:;Co中毒性脑病的临床表现：;一氧化痰中毒的分型;;;考虑迟发型脑病应给与的鉴别诊断：;实验室检查;其他辅助检查;Co中毒性脑病的治疗（一）;Co中毒性脑病的治疗（二）;Co中毒性脑病的治疗（三）;脑电图可表现为弥漫性@波抑制或消失对称性弥漫性高幅慢波等。

脑神经及周围神经损害：视神经萎缩，听神经损害神经病变，吞咽困难。

MRI早期可见双测苍白球、侧脑室周围白质T2加权像呈典型对称性高信号，T1加权像呈等信号或低信号。

根据病情提出以下护理问题，采取相应的护理措施（二）

一氧化碳中毒个案查房护理

5P84次/分R18次/分血压114/77mmHg,四肢肌张力偏高，肌力不配合。

一氧化碳中毒健康教育

（1）应尽快让患者离开中毒环境，流通空气。

煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分三型：

1．?一氧化碳能使血液的携氧功能发生障碍，吸入过多可导致组织急性缺氧，出现呼吸循环和神经系统的病变，甚至造成死亡。

如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

4、肢体运动障碍与神经肌肉障碍有关1协助病人翻身，每两小时一次2按摩皮肤，促进血液循环3注意肢体被动锻炼，防止褥疮和肢体挛缩畸形

一氧化碳中毒时还可出现脑外其他器官的异常，如横纹肌溶解致急性肾功衰竭、骨筋膜室综合征、视神经损害、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍综合征。

急性中度以上一氧化碳中毒经过治疗后部分患者可遗留有痴呆、木僵型精神障碍、震颤麻痹、自主神经功能紊乱、发作性头痛、精神障碍、周围神经炎等后遗症。

中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30％～40％，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。

（4）对于病情危重者及早建立静脉通道。

吸氧、高压氧高压氧治疗（HBO）的作??是一种综合作用机制，可提高血氧分压及血氧弥散度，提高血浆中物理溶解氧量，以纠正机体缺氧，解除脑组织乏氧状态，减轻病理损伤。;由于脑组织对缺氧的耐受能力最差，最先受累的是脑组织，其次是心脏.

一氧化碳中毒性脑病的概念：

Co中毒性脑病的治疗（一）

2．?家庭用火炉要安装烟囱，保持室内通风。

由于脑组织对缺氧的耐受能力最差，最先受累的是脑组织，其次是心脏.

(5)现场心肺复苏术。

MRI早期可见双测苍白球、侧脑室周围白质T2加权像呈典型对称性高信号，T1加权像呈等信号或低信号。

吸氧、高压氧高压氧治疗（HBO）的作用是一种综合作用机制，可提高血氧分压及血氧弥散度，提高血浆中物理溶解氧量，以纠正机体缺氧，解除脑组织乏氧状态，减轻病理损伤。

根据病情提出以下护理问题，采取相应的护理措施（三）

治疗予控制脑水肿，活血化瘀，改善供血营养脑细胞，保护胃黏膜，抗感染，维持水电解质及酸碱平衡。

急性中度以上一氧化碳中毒经过治疗后部分患者可遗留有痴呆、木僵型精神障碍、震颤麻痹、自主神经功能紊乱、发作性头痛、精神障碍、周围神经炎等后遗症。

使用煤气热水器不当，引起中毒者也非鲜见。

CO中毒性脑病的发病机制:;5、给患者保暖防止受凉

10/2左腋后线散在水泡予碘伏涂抹，11/2压疮评分9分，骶尾部Ⅱ期压疮已部分结痂，表面干燥，无渗液，右髋部大片红疹已消失，予拔除左锁骨下中心静脉置管，局部按压，纱布覆盖。

中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30％～40％，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。

根据病情提出以下护理问题，采取相应的护理措施（二）

CO一旦进入体迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)，CO与血红蛋白的结合能力是氧的300倍，但解离速度却比氧慢3600倍，极易使血红蛋白失去携氧能力。

引起一氧化碳中毒性脑病的原因：

散发的患者最常见于室内点燃煤炉或煤气燃气热水器而门窗密闭通风不良，或阴天下雨气压低，大风吹进烟囱，CO气体逆流于室内，造成室内浓度升高，引起中毒。

2、翻身时避免拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤

（1）应尽快让患者离开中毒环境，流通空气。

由于生活水平的提高，土坯房改建成砖瓦房或别墅楼，而供热设施相对滞后，仍以煤炉取暖为主或安装土暖气由于不注意通风，造成的CO中毒患者逐年增多。

4）大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明不能站立或继发性癫痫

脑神经及周围神经损害：视神经萎缩，听神经损害神经病变，吞咽困难。

吸氧、高压氧高压氧治疗（HBO）的作用是一种综合作用机制，可提高血氧分压及血氧弥散度，提高血浆中物理溶解氧量，以纠正机体缺氧，解除脑组织乏氧状态，减轻病理损伤。