椎管解剖-腰麻、骶管麻醉基础.pptVIP

在硬脊膜01与蛛网膜02为潜在间隙03硬膜下隙04之间05蛛网膜与软膜之间01充满脑脊液02两侧在脊N根周围形成脊N周围隙03蛛网膜下隙脑蛛网膜下隙向上与相通蛛网膜下隙第2骶椎下端也平终池第2骶椎第1腰椎马尾悬垂于池内脑脊液中蛛网膜下隙下缘腰椎穿刺脑脊液(略)腰麻软膜下隙(略)(四)脊神经根蛛网膜下隙段根丝硬膜外隙段3层被膜包裹脊N根C8神经从第7颈椎与第1胸椎之间的椎间孔出椎管。03C1~7神经从同序颈椎上方椎间孔出椎管。02胸腰神经从同序椎骨下方椎间孔出椎管。01脊柱解剖主要介绍椎管内的神经、血管解剖关系，是一个神经科、麻醉科的用于腰穿、硬腰联合、蛛网膜、骶管麻醉的基础课件。椎管(一)椎管壁的构成(二)椎管腔的形态(一)椎管壁的构成椎体后面椎间盘后缘后纵韧带前壁(一)椎管壁的构成椎弓板、黄韧带、关节突关节后壁(一)椎管壁的构成侧壁椎弓根、椎间孔(二)椎管腔的形态T4-6最狭小C7L4较小脊髓01脊髓被膜02被膜间隙03脊神经根04血管05二、椎管内容物(一)脊髓与每1对脊N相连脊髓节段的1段脊髓脊髓共分5部颈髓(C)胸髓(T)腰髓(L)骶髓(S)尾髓(Co)8节12节5节5节1节31节段脊髓节段比同序椎骨C1-4大致同高高1个椎骨T5-8高2个椎骨T9-12高3个椎骨L1-5平第10、11胸椎平第12胸椎C5-8T1-4S1-5Co和第1腰椎脊髓下端位置成人平第1腰椎下缘新生儿平第3腰椎颈膨大腰骶膨大脊髓圆锥C4-T1L2-S3腰骶膨大终丝”终丝01脊髓下端02通过椎管下段03出骶管裂孔04附着于尾骨05(一)脊髓被膜脊髓蛛网膜软脊膜硬脊膜软脊膜蛛网膜硬脊膜”硬脊膜上端2.5mm颈段1.5mm胸段1.0mm腰段0.33～0.66骶段0.25mm厚少弹性致密坚韧硬脊膜囊上端附于枕连续并与硬脑膜骨大孔边缘硬脊膜囊下端平第2骶椎向下包裹终丝两侧髂后上棘连线平第2骶椎01正是硬脊膜囊下端体表投影02少数人03在此线04下2cm05硬脊膜囊两侧伸出31对01袖状鞘筒02称根硬膜03包裹脊N根04根硬膜较薄05脊髓蛛网膜薄透明蛛网膜囊贴于硬脊膜下端也是内面平第2骶椎向两侧伸出根蛛网膜蛛网膜绒毛还包裹每条1薄软富血管2软脊膜3附于脊髓表5脊神经根丝6齿状韧带8构成7终丝由软膜4面深入沟裂硬膜外隙硬膜下隙蛛网膜下隙(三)被膜间隙01硬膜外隙02疏松结缔03脂肪组织04淋巴管05两侧部经椎间孔通椎旁间隙06脊N根在根硬膜包裹下通过两侧部07含V丛08硬膜后隙09硬膜前隙10有的人在前、后隙中线处结缔组织较致密，形成矢状位纤维隔硬脊膜与椎管壁之间的窄隙硬膜外隙内的椎内静脉丛1硬膜后隙2的宽度35～2mm4下颈段53～5mm6中胸段75～6mm8第2腰椎9硬脊膜上端附着于枕骨大孔边缘硬膜外隙与颅腔不通关于负压第2骶椎以下的骶管也属硬膜外隙7cm容量20～30ml