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特种设备使用登记申请书
无锡市滨湖区市场监督管理局：
我（单位）特种设备台，需要办理特种设备使用登记行政许可，按照《中华人民共和国行政许可法》第二十九条规定，特向你局提出行政许可申请，请审查。
本申请人对提供的材料实质内容的真实性负责，若弄虚作假或以欺骗、贿赂等不正当途径取得许可，法律后果由申请人承担。
（单位公章）
年月日
提供（出示）材料清单：
1、特种设备使用登记申请书（加盖使用单位公章）。
2、特种设备使用注册登记表（一台设备填写一张，并加盖使用单位公章）。
3、使用单位的三证合一的营业执照或事业单位法人证书复印件，个人提供身份证复印件（加盖使用单位公章）。
4、特种设备产品合格证（含产品数据表）复印件（加盖使用单位公章）。
5、使用单位的特种设备管理规章制度目录复印件（加盖使用单位公章）。
6、电梯维保合同（维保单位和使用单位必须签署并盖章）。
7、电梯保险单（除杂物电梯）。
8、锅炉能效测试报告。
9、压力管道需提供事故应急预案。
10、压力管道合格有效期内报告书。
★检验员上门检验合格后过十个工作日（即14天），带好上述资料前来办理注册登记。
申请单位经办人：联系电话：
特种设备使用注册登记表(机电类)
登记表编号：
注册登记机构
无锡市滨湖区市场监督管理局
注册登记日期
设备登记编号
更新日期
单位内部编号
厂车牌照编号
注册登记人员
产权单位
产权单位代码
产权单位地址
邮政编码
法定代表人
管理负责人
联系电话
使用单位
使用单位代码
使用单位地址
邮政编码
安全管理部门
安全管理人员
联系电话
设备使用地点
适用场所
设备类别
设备名称
设备型号
设计单位
设计单位代码
制造单位
制造单位代码
资格证书名称
资格证书编号
联系电话
制造年月
出厂编号
适用场所
安装单位
安装单位代码
资格证书编号
项目负责人
联系电话
土建施工单位
开始施工日期
土建验收单位
竣工验收日期
验收检验机构
验收报告编号
投用日期
维保周期
周
大修周期
月
维修保养单位
维保单位代码
资格证书编号
维保责任人
联系电话
设备主要性能
检验单位
检验单位代码
检验日期
检验类别
主要问题
检验结论
检验报告编号
下次检验日期
事故类别
事故发生时间
事故处理结果
设备变动方式
变动主要项目
设备变动日期
变动承担单位
承担单位代码
特种设备使用注册登记卡（压力容器）
使用登记证号码：注册代码：
注册登记机构
无锡市滨湖区市场监督管理局
注册登记日期
?
设备注册代码
?
更新日期
?
单位内部编号
?
使用登记证编号
?
注册登记人员
?
使用单位
?
使用单位代码
?
使用单位地址
邮政编码
?
安全管理部门
?
安全管理人员
?
联系电话
?
容器名称
?
容器类别
?
容器分类
?
设计单位
?
设计单位代码
?
制造单位
?
制造单位代码
?
制造国
?
制造日期
?
出厂编号
?
产品监检单位
?
监检单位代码
?
安装单位
?
安装单位代码
?
安装竣工日期
?
投用日期
?
所在车间分厂
?
容器内径
mm
筒体材料
?
封头材料
?
内衬材料
夹套材料
筒体厚度
mm
封头厚度
mm
内衬壁厚
mm
夹套厚度
mm
容器容积
m3
容器高(长)
mm
壳体重量
Kg
内件重量
Kg
充装重量
Kg
有无保温绝热
?
壳程设计压力
MPa
壳程设计温度
℃
壳程最高压力
MPa
管程设计压力
Mpa
管程设计温度
℃
管程最高压力
MPa
夹套设计压力
MPa
夹套设计温度
℃
夹套最高压力
MPa
壳程介质
?
管程介质
?
夹套介质
氧舱照明
?
氧舱空调电机
?
氧舱测氧方式
?
罐车牌号
?
罐车结构型式
?
罐车底盘号码
?
产权单位
?
产权单位代码
?
安全附件及有关装置
名称
型号
规格
数量
制造单位
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