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手术室安全核查2013-04-20CompanyLOGO2013-04-20手术室安全核查手术室安全核查2013-04-20无瘤技术管理手术室涂荣无瘤技术在手术中的应用05腹腔镜肿瘤切除术无瘤技术04肿瘤的概念及发病情况03肿瘤的治疗方法及转移途径02无瘤技术的概念及意义01肿瘤是指机体内正常的细胞在内外各种有害因素长期作用下，呈现过度增生和异常分化所形成的新生物，根据肿瘤病理学特点和生物学行为，可分为良性与恶性肿瘤。恶性肿瘤发病情况：是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病（排列前三位）一、肿瘤的概念及发病情况二、恶性肿瘤的治疗方法手术室安全核查手术化疗放疗免疫治疗手术治疗化学疗法放射疗法免疫治疗二、恶性肿瘤的转移途径手术室安全核查直接蔓延（腹部、盆腔、直肠、子宫颈）淋巴转移（由近至远各区域转移）种植转移（胃癌、针眼、皮肤）直行转移（缝体循环、四肢）三、无瘤技术的概念手术室安全核查无瘤技术是指为了防止手术操作和检查过程中离散癌细胞的直接播散，以预防癌细胞的种植和脱落所造成局部复发及远处转移所必须实行的操作技术。无瘤技术防癌细胞扩散防癌细胞种植三、无瘤技术的意义手术室安全核查严格的无瘤技术可以最大程度地减少或防止癌细胞的扩散和种植转移，提高恶性肿瘤的治愈率有着重要意义。手术室护士是手术的直接参与者，也是无瘤技术的应用与监督者，因此加强手术室护士无瘤观念和无瘤管理对减少医源性肿瘤细胞的播散及种植是非常必要的。三、无瘤技术的原则手术室安全核查不可挤压原则减少癌细胞污染原则隔离肿瘤原则锐性解剖原则整块切除原则减少手术中扩散机会原则无瘤无瘤技术在手术中的应用手术室安全核查

1.肿瘤手术切口的选择与保护手术切口不易过小。开阔的术野可减少因过度牵拉对肿瘤的刺激，利于术中出现意外出血情况时的处理。使用腹膜保护巾。预防并减少肿瘤细胞在手术切口的局部种植。创面及切缘处用纱布垫保护，减少术中血液、渗液污染，从而减少手术切口的局部种植。癌症晚期大量腹水，在切口处铺无菌敷巾，使流出的腹腔液体流入袋中，防止癌细胞在创面种植。四、无瘤技术在手术中的应用手术室安全核查严格区分“有瘤区”和“无瘤区”术中切瘤前器械和切瘤后器械分开放置，凡术中接触过瘤体或破溃瘤体的器械不再用于正常组织，以免将器械上的癌细胞带入其它组织。若无条件更换手术器械时，怎么办？无瘤技术在手术中的应用手术室安全核查01为了有效的处理术中被肿瘤细胞污染的手术器械，应将此类手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用。02接触瘤体的器械禁用热水冲洗，因癌细胞遇热会凝固，附着在器械上不易清除。使用蒸馏水的原理：四、无瘤技术在手术中的应用手术室安全核查蒸馏水是一种低渗性液体，其渗透压接近于0，而人体组织细胞的渗透压为280-310mmol/L，由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞，从而使肿瘤细胞失去活性。用未被污染的容器盛装冲洗液彻底清洗手术野冲洗是防止感染和癌细胞残留的重要措施术中体腔的探查四、无瘤技术在手术中的应用手术室安全核查术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕后要更换手套。因对肿瘤的接触、挤压会增加癌细泡向腹腔内脱落，发生种植。所以，术中探查时应遵循由远及近的顺序。术中肿瘤的分离注意要点四、无瘤技术在手术中的应用手术室安全核查术中尽量使用锐性分离，少用钝性分离。动作轻柔，切忌粗暴或翻来覆去的操作。钝性分离清扫彻底性差，且因挤压容易引起肿瘤播散。手术时可采用电刀切割分离，既减少出血又可使小血管及淋巴管封闭。减少血行播散及局部肿瘤细胞的种植。如有条件可使用微波刀，其有杀死肿瘤细胞的功能。12术中肿瘤的分离注意要点四、无瘤技术在手术中的应用手术室安全核查使用一次性纱布、纱垫。处理肿瘤血管应先在根部结扎动静脉，用过的结扎线应丢弃，不可重复使用。四、无瘤技术在手术中的应用手术室安全核查抗癌药物：在生理盐水和蒸馏水中加入配置好的5-fu机会腹腔冲洗液的应用42-43℃无菌蒸馏水：低渗液破坏肿瘤细胞膜的完整性：碘伏溶液（稀释10倍）：可以预防腹腔感染及防止细胞种植洗必泰溶液：吸附细胞质使细胞浆成分外渗，抑制细胞多种酶的活性，减少肿瘤