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城镇居民医疗保险

一、概述

城镇居民医疗保险（以下简称“城镇居民医保”）是我国社会

保障体系的重要组成部分，旨在解决城镇居民的基本医疗保障需求。

本文档将详细介绍城镇居民医保的相关内容。

二、参保对象与资格

⒈参保对象

城镇居民医保适用于具备居民身份的城镇居民，包括在城镇居

住的未参加职工基本医疗保险的家庭居民以及参加职工基本医疗保

险但因各种原因失去参保资格的人员。

⒉参保资格

城镇居民医保的参保资格包括居民身份、年龄要求、稳定就业

情况等条件，具体要求详见附件一。

三、保险待遇范围

城镇居民医保提供的保险待遇范围主要包括：

⒈门诊医疗费用报销：包括诊查费、检查费、医学影像学费、

特殊治疗费等。

⒉住院医疗费用报销：包括床位费、手术费、药品费等。

⒊大病医疗费用报销：城镇居民医保提供对特定重大疾病的医

疗费用报销。

⒋生育保险：城镇居民医保提供孕产妇的生育费用补贴。

四、个人缴费与补助政策

⒈个人缴费

城镇居民医保的个人缴费方式包括按月缴费和按年缴费两种方

式，具体缴费标准和缴费周期详见附件二。

⒉补助政策

城镇居民医保将根据参保人员的个人和家庭经济状况，提供相

应的补助政策。具体补助政策详见附件三。

五、参保流程及业务办理

⒈参保流程

参保人员须按规定办理参保手续，具体参保流程包括填写申请

表、缴费、办理参保凭证等，详见附录四。

⒉业务办理

城镇居民医保的业务办理主要包括参保资格审核、医疗费用结

算等，具体业务办理流程详见附件五。

六、法律义务与权益

⒈参保人员的义务

参保人员须按时足额缴纳医疗保险费，并按照规定使用医疗保

险待遇。

⒉参保人员的权益

参保人员享有按规定报销符合条件的医疗费用的权益，并享受

相应的生育补贴。

七、附件

⒈附件一：参保资格详细说明

⒉附件二：个人缴费标准及缴费周期

⒊附件三：补助政策详细介绍

⒋附件四：参保流程图

⒌附件五：业务办理流程图

八、法律名词及注释

⒈居民身份：指在城镇地区合法居住并具备相应联系明的居民。

⒉年龄要求：参保人员须年满18周岁，具体年龄要求根据不

同地区规定而定。

⒊稳定就业情况：参保人员须为非在职人员或有固定住所且未

参加职工基本医疗保险的人员。