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医疗保险的其他种类

1、什么是商业医疗保险合同?

商业医疗保险合同，是指商业医疗保险关系双方当事人为实现经济保障的目的，明确

互相之间权利和义务的一种具有法律约束力的书面协议。也就是根据约定，由投保人缴纳

保险费给保险人，当在保险期限内发生约定的保险事故时，由保险人履行支付保险金的义

务。

2、商业医疗保险合同有哪些形式?

根据我国《保险法》的规定，商业医疗保险合同的订立必须具备法定的形式，一般可

以分为下面几种：投保单、体检报告书或健康告知书、保险单、暂保单、保险凭证、缴费

收据和批单等，它们共同构成一份完整的商业医疗保险合同。

3、什么是主险和附加险?

主险和附加险是就商业保险险种而言的，它们实际是两个相对的概念。一般来说，主

险能单独投保，附加险则必须在投保主险后才可投保，其原因就是附加险的保险责任大多

建立在主险的保险责任基础之上，或是因为附加险的保险费率比较低，若单独投保，需缴

纳的保险费数额较少，这种小额保险费的收取不利于保险人的业务成本管理。

在保险期限方面，附加险一般与主险一致，其效力也受主险的约束，主险由于某种原

因失效或终止，附加险即同时失效或终止。

4、什么是住院医疗保险?

在商业医疗保险中，住院医疗保险是比较普遍的险种。它是指在保险期限内，投保人

因疾病或意外伤害事故住院时，对其住院期间所支付的治疗费用、药费、手术费、输血费、

输氧费、理疗费、敷料费、检查检验费等，由保险人支付保险金的保险。

按照相关规定，投保人所支付的以下费用，保险人不予负责：

一健康观察期间，因病住院所支付的费用;

二基本医疗保险规定应该自费购买的药品费;

三住院支付的床费、伙食费、陪住费、赔偿费、取暖费、挂号费、救护车费、担架费、

装配假肢费、假眼费、假牙费及住院造成的误工费;

四在非公立医院住院所支付的医疗费用;

五由于投保前即有的生理缺陷或残疾引发的住院，以及投保时隐瞒的疾病所支付的医

疗费用;

六因打架斗殴等主观行为支付的住院费用;

七战争、军事行动、暴动、核辐射引发的住院医疗费;

八分娩、堕胎、流产、家庭病床、住院疗养所支付的费用。

住院医疗保险的保险期限一般是一年，投保人在保险期限内多次住院的，其支付金额

可累计计算，达到保险金额全数时，保险责任即行终止。跨保险年度住院且按时续保的投

保人，其住院医疗费按照实际发生时间，分别由原保险人或新保险人负责。

5、什么是住院补贴保险?

所谓住院补贴保险，是指在保险期限内，投保人因疾病或意外伤害事故住院治疗时，

保险人负责支付住院补贴金责任的保险。在保险期限内，住院补贴金按投保人实际住院天

数支付，但累计支付天数一般以九十天为限。达到九十天时，保险责任即行终止。

6、什么是重大疾病保险?

所谓重大疾病保险，是指在保险合同有效期内，投保人被确诊患得保险合同所特指的

重大疾病时，由保险人按照合同规定支付保险金的保险。与住院医疗保险不同的是，重大

疾病保险中，投保人被确诊患得保险合同所特指的重大疾病时，保险人并不要求投保人去

医院治疗就能获得保险金的赔付;也不要求投保人将获得的保险金用于特定的用途。重大

疾病保险一般都有观察期的规定。

7、什么是意外伤害附加医疗保险?

所谓意外伤害附加医疗保险，是指在保险有效期内，当投保人因意外伤害而就医治疗

时，由保险人支付治疗费用的保险。意外伤害附加医疗保险是一种附加险，其主险为意外

伤害保险。因此，本保险受主险的约束，只负责因意外伤害引起的医疗费用，而对因疾病

引起的医疗费用不负责。其保险期限与主险一致。同时，一旦主险因某种原因失效或终止，

本保险也同时失效或终止。

8、什么是团体医疗保险?

所谓团体医疗保险，是指以团体为投保人，由保险人与投保团体签订一份总的保险单，

为该团体的所有成员提供医疗保障的保险。

在团体医疗保险中，投保人是团体组织而不是个人，所以保险人只与团体组织发生契

约关系，而不与团体内部的个人发生契约关系。在订立保险合同时，保险人与团体订立;

在发生保险事故后，保险人对团体支付保险金，再由团体将保险金转交给成员。

在团体医疗保险中，保险人对投保人有以下规定：

1投保团体必须是依法成立的正规组织，必须有其本身的专业活动;

2投保团体医疗保险只能是这个团体的附带工作;

3团体成员总数必须达到规定的人数