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心衰患者围麻醉期管理

北京大学人民医院麻醉科冯艺

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\o一般情况下用鼻导管吸氧,氧流量为4～6L/min,吸入氧浓度可达40%左右。严重缺氧者可用面罩吸氧,必要时可气管内插管机械通气。左心衰患者氧疗得方法就是什么？

心力衰竭就是指心脏功能因急性或慢性病变而引起心排出量降低,导致组织灌注不足,不能满足全身氧代谢需求得临床综合征。围术期急性心衰患者多合并严重得心血管系统与呼吸系统疾病。最常见得病因有冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心律失常、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染等。此外低温体外循环也可以诱发急性心衰。

一、围术期心衰高危人群及诱发心衰失代偿得原因

1、新发心肌缺血或原有得心肌缺血加重

2、低氧血症(COPD加重、哮喘、肺栓塞)

3、左心室功能进行性下降

4、贫血或者失血

5、新近应用β受体阻滞剂,特别就是初始剂量过大时

6、应用NSAID类药物

7、高血压

8、新发房颤

9、盐摄入量增加

10、没有按时服用药物

11、饮酒

12、利尿剂剂量不足

13、原有心衰治疗药物剂量不足

二、常见合并心衰手术或术前合并心衰高危患者

左心衰高危患者及手术:冠心病病人实施非心脏手术、接受心肺转流下心脏手术与心脏移植手术得患者、先心或瓣膜病合并妊娠行剖宫产得产妇。

右心衰高危患者及手术:COPD、肺动脉高压患者行开胸肺叶切除手术或先心病手术、ARDS、肺栓