静脉血栓流行病学和中国骨科大手术VTE预防.pptVIP

**我们在1998年前的观念也是如此。1998年，由北京协和医院、上海瑞金医院和广州医学院第一附属医院联合开展的骨科大手术（以髋、膝关节置换为主）VTE流行病学和预防多中心研究发现，中国人骨科大手术后VTE发生率高、与欧美等国家发病率相近。北京大学人民医院1999年、广州医学院第一附属医院余楠生教授2005年以及我本人在2006年所做的研究也一致表明，骨科大手术后深静脉血栓的发生率与欧美国家接近。在研究中发现，与未进行预防相比，低分子肝素组患者尽管仍会发生深静脉血栓（DVT），但其发生率已显著低于前者。*随着这几项具有代表性的研究结果的发表，“中国骨科大手术后VTE发生率低”的传统观念受到挑战；中国骨科大手术患者也应该进行VTE预防。*《指南》在内容上与ACCP8th的内容一致。*《指南（草案）》中明确指出：骨科大手术后应常规预防VTE。中国人的深静脉血栓流行病学和中国骨科大手术VTE预防指南张洪北京积水潭医院较早的研究显示亚洲人VTE的发生率要低于非亚洲人参考文献 DVT检测手段 DVT发生率 手术类型 ChanCW All1980/HongKong Autopsy 11/62(18%) NandiP Labelled Major1980/HongKong Fibrinogen 4/150(2.6%) SurgeryChengKK1987/Taiwan Venogram 17/220(7.7%) MOS KimYH 1988/Korea Venogram 15/146(10%) THR Atichartakarn1988/Thailand Venogram 2/50(4%) THR/HipFxMitraetal1989/Singapore Venogram 0/72(0%) HipfxNathanetal 2003/Singapore DuplexUS 7/149(4.38%) TKR中国3个中心马来西亚1个中心台湾4个中心南韩5个中心菲律宾3个中心泰国1个中心印度尼西亚2个中心…但是亚洲人的确会发生血栓

AIDA研究：7个国家19个中心进行的研究，发表于2005年Piovellaetal.JThrombHaemost2005AIDA:不同类型的骨科手术后均会发生DVT总DVT(%)11%26%30%460.076.584.057.011.36.02.719.1事件发生率%35.5普外手术THRTKR髋部骨折0.064.345.040.06.950.036.0亚洲研究西方研究手术后DVT的发生率040608010020Geertsetal.Chest2004;Leizoroviczetal.IntJAngiol2004;Piovellaetal.JThrombHaemost2005中国骨科大手术后DVT的发生率KUetal,，ChinJOrthop1999;19:155-156.Yuetal,，ChinOrthop2005;1:44-48Zhangetal,ChinJOrthop2007;27(2):106-109Qiuetal.，ChinJOrthop2006;26;819-822.LUetal.，ChinJOrthop2007;27:693-698.THR：全髋关节置换TKR：全膝关节置换Femoralshaftfracture：股骨干骨折Hipfracture：髋部骨折DVT发生率(%)19992005200720062007中国骨科医生的传统观念受到了挑战传统观念，“中国骨科大手术后VTE的发生率低”受到挑战行骨科大手术的患者应常规进行VTE预防ChinJOrthop2009;29(6):602-604.《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（2009年）ChinJOrthop2009;29(6):602-604.骨科大手术后应常规进行VTE预防骨科大手术后DVT预防方法基本预防01物理预防02药物预防03基本预防措施手术操作轻巧避免静脉内膜损伤规范