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前置胎盘应急预案

前置胎盘定义

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。

前置胎盘的原因

目前原因尚不清楚，常与如下因素有关：

1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。

2.当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。

4.多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

前置胎盘应急预案

1.密切观察产妇有无阴道出血情况及各项生命体征，观察产程变化。

2.及时配血及抽送各种化验，做好抗休克及新生儿复苏抢救的各项准备。

3.发生阴道出血情况，立即通知医生，做好急诊手术准备。

4.及时与患者家属沟通，交代病情签字。

5.由产科医师依据产妇情况，决定处理方式。如出血量多，及时通知科主任、医政科，及时备血。

程序

观察阴道出血情况

及时配血

做好抢救准备

发生阴道出血情况

立即通知医生

交代病情签字

医师决定处理方式

终止妊娠后注意观察记录病情

谢谢

感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，

如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！

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