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血脂异常的危害和防治冠心病危险因素*45岁以上的男性0155岁以上或者绝经后的女性02父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病03低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高04高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低05高血压06糖尿病07吸烟08冠心病的危险因素*可以改变/控制的因素高脂血症高血压糖尿病超重缺乏运动吸烟精神压力过量饮酒不能改变的因素冠心病家族史性别年龄什么是血脂?*血脂是供应体内能量的物质，主要由胆固醇和甘油三酯构成，胆固醇又分高密度脂(HDL)蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)01过度升高的胆固醇(尤其是低密度脂蛋白胆固醇)通常称高脂血症，它是人类健康的克星02认识血脂化验单*总胆固醇(TC)低密度脂蛋白胆固醇(LDL)-“坏”的胆固醇过高，则冠心病危险性增加。高密度脂蛋白胆固醇(HDL)-“好”的胆固醇过低是冠心病的危险因素甘油三酯(TG)条件性的危险因素某些情况下，高TG增加冠心病危险高血脂或血脂异常*总胆固醇(TC/CHOL)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过高过低高脂血症与冠心病的关系*01高血脂02动脉粥样硬化03冠心病/心绞痛/脑中风04致残或死亡动脉粥样硬化的发展进程*泡沫细胞脂纹轻度病变动脉瘤纤维斑块复合病变/破裂动脉粥样硬化的进程AdaptedfromStaryHCetal.Circulation1995;92:1355-1374.冠心病的形成*A脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块，使动脉狭窄B动脉的管腔狭窄会使进入心脏的血流减少，导致心肌供血不足C粥样斑块破裂，引起血管内出血并形成血栓，堵塞动脉管腔，使心脏完全失去供血胆固醇每降低1%冠心病危险性便降低2%血清胆固醇和冠心病的关系*总死亡率和胆固醇的关系*胆固醇水平(mg/dl)摘自KlagMJetal,NEngJMed328(5):313-318,1993随访40年的死亡率010302中国血脂异常治疗现状*根据1999年4月北京、上海、广州1000例血脂异常治疗回顾分析：血脂异常患者中只有10.1%的达标率冠心病患者的血脂治疗达标率更低，只有5.1%血脂控制不理想的原因*很多人对高脂血症的危害了解不够过分相信饮食疗法而忽略药物治疗相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的药物12345对药物的副作用过分担心注意：降脂药物需要长期服用！对血脂治疗缺乏正确认识很多人把血脂降至正常后就停药(这是很不正确的)高脂血症的治疗*?了解治疗目标?改善生活方式?坚持药物治疗调节各血脂参数，并达到推荐的治疗目标值了解自身疾病情况*目前处于哪种状况？有无冠心病危险因素有哪些危险因素01血脂治疗目标值是多少？01明确治疗方法饮食控制药物治疗01有冠心病的危险因素的患者血脂目标值*总胆固醇 ?5.20mmol/L(200mg/dl)甘油三酯 ?1.70mmol/L(150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L(40mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇 ?3.12mmol/L(120mg/dl)冠心病患者血脂目标值*总胆固醇 ?4.68mmol/L(180mg/dl)1低密度脂蛋白胆固醇?2.60mmol/L(100mg/dl)2甘油三酯?1.7mmol/L(150mg/dl)3高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L(40mg/dl)4生命网生命网**