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人力资源服务许可证申请表

机构名称：

法定代表人

（负责人）：

填表日期：

郴州市人力资源和社会保障局印制

填写说明

一、申请书应用钢笔填写，字迹清楚工整。

二、表内填写不下的内容另附纸填写。

三、机构性质：指申请机构为国营、行业所属、民营机构、中外

合资

四、服务方式：指主营或兼营人力资源服务。

五、上级主管部门意见：是指申请机构直接隶属的上级行政部门，

同意该机构成立意见，并加盖单位公章，无上级主管部门不用填写。

六、隶属法人单位情况：指非法人机构隶属的法人单位的情况，

机构自身为法人单位不用填写。

申请报告

（主要包括机构设立必要性、可行性、服务宗旨、筹建过程等内容，可单独提交）

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机构名全称：

称简称：

机构性服务方

质式

办公地

址

邮政编联系电

码话

法定代表人（负责人）职务

上级主管部门意见（仅限行业机构填写）：

（公章）

年月

日

、现有资金：元。

现有

、现有设施：

资产

设施总值：元。

状况

、现有资产总额：元。

办公

自有：租用：合计：间

用房

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人员兼职：

专职：人合计：人

情况人

□、人力资源招聘、推荐、培训（非社会力量办学）、测评；

拟□、职业中介、职业指导；

□、人事代理（不含档案管理及相关业务）；

开□、人才派遣；

□、高级人才寻访；

展□、人力资源供求信息的收集、整理、储存、发布和咨询服务；

□、组织人力资源智力开发活动；

业□、组织职业招聘洽谈会；

□、按国家规定从事互联网职业信息服务；

务□、市以上人力资源保障行政部门核准的其他服务项

目。

隶属法人单位情况（仅限分支机构填写）

法人单位名

称

所有制性质

身份证

法定代表人

号

单位